肾功能衰竭少尿期的全面护理策略与注意事项

肾功能衰竭进入少尿期是病情进展的关键阶段，此时患者的肾脏排泄功能严重受损，体内代谢废物和水分无法正常排出，极易引发水电解质紊乱、心血管并发症等严重问题。因此，科学、系统的护理措施对改善患者预后具有重要意义。护理工作应涵盖一般护理与特殊护理两个方面，并结合患者的个体情况实施个性化干预。

一、肾功能衰竭少尿期的一般护理措施

在少尿期，患者通常需要绝对卧床休息，以减轻心脏负担，防止心力衰竭的发生。由于长时间卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬及血液循环障碍，护理人员应指导并协助患者进行适度的肢体功能锻炼。例如，可进行下肢屈伸运动、足踝旋转等被动或主动活动，每日分次进行，有助于预防下肢深静脉血栓的形成。

同时，应重视患者的营养支持。建议提供富含高热量、高维生素、易消化的半流质饮食，以满足机体基本能量需求。对于非糖尿病患者，可适当增加碳水化合物摄入，帮助减少蛋白质分解，降低氮质潴留。而对于合并糖尿病的患者，则需严格控制糖分摄入，避免血糖波动，必要时可在医生指导下调整饮食结构或使用胰岛素治疗。

蛋白质的摄入必须严格控制，推荐摄入量为0.6–0.8克/（千克·天），优先选择优质蛋白，如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等，以减少含氮代谢产物的积累。此外，应严禁食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，以防发生高钾血症，导致心律失常甚至心脏骤停。

除了控制蛋白和钾的摄入外，还应限制钠盐摄入，每日食盐量不宜超过3克，以减轻水肿和高血压症状。鼓励患者多摄入富含膳食纤维的食物，如煮熟的蔬菜泥、软烂的粥类，有助于维持肠道蠕动，预防便秘。若患者食欲差，可采用少量多餐的方式，提升营养吸收效率。

由于患者尿量显著减少，液体平衡管理成为护理的核心环节。必须严格记录每日出入水量，包括饮水量、食物含水量及输液量，并根据医嘱控制总入液量，通常遵循“前一天尿量+500ml”的补液原则，防止液体超负荷引起肺水肿或心力衰竭。

皮肤和口腔护理同样不可忽视。长期卧床患者易发生压疮，尤其是骶尾部、足跟等骨突部位。护理人员应定时协助翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫或气垫床，并观察皮肤有无红肿、破损等情况。每日进行两次口腔护理，使用生理盐水或专用漱口液清洁口腔，预防真菌感染和口腔溃疡。

护理过程中需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，一旦发现异常应及时报告医生处理。尤其要警惕高钾血症的表现，如四肢麻木、乏力、心率减慢等，必要时进行心电图检查和血液生化检测。

定期复查血钾、血钠、血钙、肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能及电解质平衡状态。若出现严重电解质紊乱或容量负荷过重，可能需提前启动透析治疗，以清除体内毒素和多余水分。

总之，肾功能衰竭少尿期的护理是一项系统而细致的工作，涉及生活起居、饮食调控、病情观察等多个方面。通过科学的护理干预，不仅能有效缓解症状，还能为后续治疗争取时间，显著提高患者的生活质量和生存率。家属也应在医护人员指导下积极参与护理过程，共同促进患者康复。