肾透析患者饮食指南：科学搭配营养，提升生活质量

肾透析患者为何需要特别关注饮食？

对于接受血液透析或腹膜透析的慢性肾病患者而言，合理的饮食管理是维持身体机能、提高治疗效果和改善生活质量的重要环节。与未进行透析的肾病患者相比，透析患者的饮食限制相对宽松一些，但仍需严格把控关键营养素的摄入。由于透析过程中会不可避免地丢失部分蛋白质和水溶性维生素，因此在日常饮食中更应注重营养补充与代谢平衡，防止并发症的发生。

优质蛋白摄入：维持机体修复的关键

每日蛋白质摄入量建议

为弥补透析过程中蛋白质的流失，建议肾透析患者每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.0至1.2克之间。这一标准有助于维持肌肉质量、促进组织修复，并增强免疫力。优先选择生物利用率高的优质蛋白来源，如鸡胸肉、鸭肉、深海鱼类（如三文鱼、鲈鱼）、瘦猪肉以及蛋清等动物性蛋白。

植物蛋白应适量控制

虽然豆制品等植物蛋白含有丰富的营养成分，但其氨基酸组成不如动物蛋白完整，且常伴随较高的磷和钾含量，容易加重肾脏负担或引发高钾血症。因此，在饮食安排中应尽量减少黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等高植物蛋白食物的摄入频率，避免对电解质平衡造成不利影响。

水分管理：预防透析间期体重波动过大

水分控制是肾透析患者饮食管理中的重中之重。通常建议每日液体摄入总量为前一天尿量加上约500毫升，用于补充无形失水。更为重要的是，两次透析之间的体重增长不应超过干体重的5%，否则可能引起血压升高、心力衰竭或肺水肿等严重问题。患者应避免饮用浓茶、咖啡、汤类及含水量高的水果（如西瓜、橙子），并养成记录出入量的习惯，以便医生调整治疗方案。

限制高钾食物：预防心律失常风险

常见高钾食物需警惕

透析患者因排钾能力下降，极易出现高钾血症，严重时可导致心脏骤停。因此必须严格限制富含钾的食物摄入。常见的高钾水果包括香蕉、樱桃、杏、柿子、猕猴桃和鲜枣等，应尽量避免食用。蔬菜方面，菠菜、土豆、山药、蘑菇等也属于高钾范畴，烹饪前可通过浸泡、焯水等方式降低钾含量。

隐形高钾来源不容忽视

除了明显的高钾食材外，许多调味品和加工食品也是“隐形钾库”。例如低钠盐中常以氯化钾替代部分氯化钠，极易导致钾摄入超标；火锅底料、酱油、蚝油、番茄酱等调味品同样含有较高钾成分，建议患者少用或选用无添加的清淡调料。此外，各类坚果如核桃、腰果、花生等不仅钾含量高，还富含磷，应严格限量甚至禁食。

关注磷的摄入：保护骨骼与血管健康

肾功能衰竭患者普遍存在磷排泄障碍，而透析对磷的清除效率有限，长期高磷血症可引发继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松及血管钙化等问题。因此，应避免食用内脏类、奶制品、碳酸饮料、加工肉类和速食食品等高磷食物。必要时可在医生指导下服用磷结合剂，帮助控制血磷水平。

补充维生素：弥补透析过程中的营养流失

在透析过程中，水溶性维生素如维生素C、B族维生素（特别是叶酸、维生素B6和B12）会被部分清除，容易导致营养缺乏。建议患者在医师或营养师指导下适当补充复合维生素制剂，尤其是维生素C和叶酸，有助于改善贫血状况、增强抵抗力。同时，鼓励通过安全范围内的新鲜蔬果摄取天然维生素，但需注意去皮、切块、焯水等处理方式以减少钾的摄入。

制定个性化饮食计划，提升整体健康水平

每位肾透析患者的病情、残余肾功能、透析方式和合并症情况各不相同，因此理想的饮食方案应个体化定制。建议定期咨询临床营养师，结合血液检查结果动态调整饮食结构。通过科学搭配蛋白质、控制水分与电解质摄入、合理补充维生素，不仅能有效支持透析治疗，还能显著提升患者的体力状态和生活幸福感。