肌酐偏高是怎么回事？全面解析肌酐升高的原因与应对策略

什么是肌酐？它在肾功能评估中的作用

肌酐是人体肌肉代谢的终末产物，主要通过肾脏过滤并随尿液排出体外。由于其生成量相对稳定，受饮食和运动影响较小，因此血清肌酐水平被广泛用于评估肾小球滤过功能。当肾功能下降时，肌酐无法有效排出，导致血液中浓度升高。一般来说，肌酐值持续高于正常范围（男性约53–106 μmol/L，女性约44–97 μmol/L），往往提示肾功能已受损。

肌酐升高意味着什么？肾损伤程度的警示信号

临床上普遍认为，当血肌酐水平明显升高时，通常表示肾单位损伤已超过50%。这是因为肾脏具有强大的代偿能力，在早期肾功能轻度下降时，剩余健康肾组织仍可维持基本排泄功能，肌酐不会显著上升。一旦肌酐开始持续攀升，说明肾功能已进入不可逆的中晚期阶段，必须引起高度重视，并及时进行系统检查和干预治疗。

导致肌酐升高的两大类原因

引起肌酐升高的原因可分为原发性肾病和继发性肾损害两大类。这两者的发病机制不同，治疗方法也有所区别，明确病因是制定科学治疗方案的前提。

一、继发性肾损伤：由其他系统性疾病引发的肾功能异常

继发性因素是指由于身体其他系统的慢性疾病波及肾脏，造成肾实质损害。最常见的包括高血压、糖尿病、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、肿瘤以及长期使用肾毒性药物等。例如，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖会破坏肾小球基底膜，导致蛋白尿和渐进性肾功能减退；而高血压则通过肾小动脉硬化影响肾脏供血，最终导致肾小球滤过率下降，肌酐随之升高。

对于这类患者，治疗策略不仅需要保护残余肾功能，更要积极控制原发病。如严格管理血糖、血压、血脂，调整免疫状态，避免进一步加重肾脏负担。同时，应定期监测尿常规、微量白蛋白、肾功能三项等指标，做到早发现、早干预。

二、原发性肾病：肾脏自身结构或功能出现问题

原发性肾病指的是病变起源于肾脏本身的疾病，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。这类疾病的共同特点是肾小球发生炎症或免疫介导的损伤，进而影响滤过功能。

确诊原发性肾病通常需要进行肾穿刺活检，通过病理分析明确具体类型和病变程度。根据结果，医生会制定个体化的治疗方案，可能包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯）等药物的应用。这些药物虽能有效控制病情进展，但也伴随一定副作用，必须在专业医师指导下规范使用，并密切随访肝肾功能、血常规等指标。

如何应对肌酐偏高？综合管理是关键

面对肌酐升高，不能仅仅依赖降肌酐的药物，而应从多方面入手实施“一体化治疗”。这包括：合理饮食（低盐、优质低蛋白）、控制血压（目标一般<130/80 mmHg）、纠正贫血、调节钙磷代谢紊乱、改善营养状况以及避免肾毒性物质（如非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂等）。

此外，中医中药在延缓肾功能恶化方面也有一定辅助作用，如黄芪、大黄等药材可通过改善微循环、减轻炎症反应来保护肾单位，但需在辨证论治基础上使用，切忌盲目服药。

结语：早筛查、早诊断、早治疗是保护肾脏的核心

肌酐偏高不是独立的疾病，而是肾功能受损的重要信号。无论是由高血压、糖尿病等慢性病引起的继发性肾损，还是原发性肾小球疾病所致，都应在专科医生指导下进行全面评估与规范治疗。定期体检、关注尿液变化（如泡沫尿、夜尿增多）、及时就医，是预防肾衰竭、提高生活质量的关键所在。