什么样的人更容易患上尿毒症？这些高危人群需特别警惕

尿毒症，医学上称为慢性肾衰竭终末期，是多种肾脏疾病持续恶化所导致的严重后果。当肾脏功能严重受损，无法正常过滤血液中的代谢废物和多余水分时，体内毒素积聚，电解质紊乱，最终引发全身多系统功能障碍。了解哪些人群属于尿毒症的高发群体，有助于早期预防、及时干预，从而延缓病情进展，提高生活质量。

一、肾功能不全患者：尿毒症发展的直接前兆

肾功能不全被认为是尿毒症发展的必经阶段。临床上通常以血肌酐水平作为判断标准，当血肌酐值超过707μmol/L时，即可诊断为尿毒症。此外，肾小球滤过率（eGFR）也是重要参考指标——若该数值低于10ml/min，即使血肌酐未达标准，也提示已进入尿毒症阶段。这类患者往往已有长期肾功能减退病史，若未能有效控制原发病因或忽视定期复查，极易快速进展至终末期肾病。

二、急慢性肾脏疾病患者：急性损伤可能迅速恶化

患有急性肾炎、急进性肾小球肾炎等急性肾脏疾病的患者，若未能在早期得到规范治疗，可能出现急性肾损伤（AKI），进而迅速发展为不可逆的肾功能衰竭。即便部分患者经过积极救治暂时恢复，仍可能遗留慢性肾功能不全的问题，随着时间推移逐渐演变为尿毒症。因此，急性期的及时诊断与科学管理至关重要。

常见高风险类型包括：

• 急性肾小管坏死
• 急进性肾炎综合征
• 重症感染引发的肾损伤

三、慢性肾小球肾炎患者：隐匿进展需长期监控

慢性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾病，起病隐匿，病程较长。部分患者的病理类型较为严重，如膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等，本身就具有较高的进展风险。如果再伴有治疗不规律、擅自停药、滥用非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他具有肾毒性的药物，会显著加速肾单位破坏，促使肾功能急剧下降，最终步入尿毒症阶段。

四、肾病综合征患者：蛋白尿失控易致肾衰

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为主要特征。长期大量蛋白质从尿液中丢失，不仅会导致营养不良，还会引起肾小球内高压、高灌注状态，进一步损害肾小球结构。若未能通过激素或免疫抑制剂等手段有效控制病情，肾组织将持续纤维化，肾功能逐步丧失，最终发展为尿毒症。尤其是对治疗反应差或频繁复发的患者，风险更高。

五、继发性肾脏疾病患者：基础疾病影响肾健康

许多系统性疾病可继发肾脏损害，成为尿毒症的重要诱因。例如糖尿病肾病、高血压性肾损害、狼疮性肾炎、痛风性肾病以及多发性骨髓瘤相关肾病等。其中，糖尿病是最常见的导致终末期肾病的原因之一。血糖控制不佳会损伤肾小球微血管；而长期高血压则会导致肾动脉硬化，影响肾脏供血。这类患者若同时存在多重危险因素（如肥胖、吸烟、高盐饮食），且未进行综合管理，肾脏病变进展速度将明显加快。

典型继发性病因包括：

• 糖尿病肾病（约占尿毒症病例的30%-40%）
• 高血压肾小动脉硬化
• 自身免疫性疾病所致肾炎（如系统性红斑狼疮）
• 药物或重金属中毒引起的间质性肾炎

综上所述，尿毒症并非突然发生，而是多种肾脏疾病长期积累、逐步恶化的结果。高危人群应定期进行尿常规、肾功能检测及血压、血糖监测，做到早发现、早干预。同时，保持良好的生活习惯，避免滥用药物，合理饮食，控制基础疾病，是预防尿毒症的关键措施。关注肾脏健康，就是守护生命的“排毒工厂”。