尿常规检查发现白细胞偏高是怎么回事？全面解析原因与应对策略

尿常规中检出白细胞意味着什么？

在进行尿常规检查时，如果结果显示白细胞呈阳性或数值升高，通常提示尿液中存在白细胞。这往往是身体对泌尿系统异常的一种免疫反应表现。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当泌尿道受到细菌或其他病原体侵袭时，免疫系统会派遣大量白细胞前往感染部位进行“战斗”，从而导致尿液中白细胞数量上升。因此，尿常规中白细胞的出现，常常被视为尿路感染（UTI）的一个重要警示信号。

检测方法与临床意义

目前大多数医院和体检机构采用干化学试纸法来快速筛查尿液中的白细胞。这种方法操作简便、出结果快，广泛应用于初步诊断。然而，需要注意的是，这种检测方式虽然便捷，但并非百分之百准确。研究表明，该方法的假阴性率约为22%，也就是说，大约每五个患有尿路感染的患者中，就有一人的尿常规白细胞检测结果可能显示正常。因此，单凭干化学法的结果不能完全排除感染的可能性。

为何清晨第一次排尿最为关键？

为了提高检测准确性，建议在进行尿常规检查时尽量采集清晨的第一次中段尿。这是因为夜间长时间未排尿，尿液在膀胱内积聚，使得细菌有更充分的时间繁殖，并与脱落的上皮细胞、白细胞等混合。此时留取的尿样更能反映真实的泌尿系统状况，检测出异常成分的概率也更高。此外，晨尿浓度较高，有助于提升显微镜下观察尿沉渣的敏感度。

尿沉渣检查：更可靠的判断依据

除了干化学法外，尿沉渣显微镜检查是评估尿路感染更为精确的方法。通过离心处理后观察沉淀物中的有形成分，医生可以直观地看到每高倍视野下白细胞的数量。一般认为，尿沉渣中白细胞超过5个/HPF（高倍视野）即为“脓尿”，提示可能存在炎症或感染。结合患者的症状如尿频、尿急、尿痛等，能更准确地做出临床判断。

其他可能导致白细胞升高的因素

虽然尿路感染是最常见的原因，但尿中白细胞增多也可能与其他情况有关。例如，女性在月经期前后采集尿样，容易受到阴道分泌物污染，造成假阳性；某些非感染性炎症如间质性肾炎、系统性红斑狼疮累及肾脏时，也会出现白细胞尿；此外，泌尿系结石、肿瘤或长期留置导尿管等情况也可能引发免疫反应，导致白细胞出现在尿液中。因此，在解读结果时需结合病史、体征及其他辅助检查综合分析。

如何正确应对尿常规白细胞异常？

一旦发现尿常规中白细胞升高，不应过度紧张，但也绝不能忽视。建议及时就医，由专业医生根据具体情况进行进一步检查，如尿培养明确致病菌种类、B超排查结构异常等。若确诊为尿路感染，通常会给予抗生素治疗，同时注意多饮水、勤排尿，帮助冲洗尿道。对于反复发作的患者，还需查找潜在诱因，避免病情迁延不愈。