尿路感染会引发发烧吗？了解症状与科学应对措施

尿路感染（UTI）是常见的泌尿系统疾病，很多人在出现尿频、尿急、尿痛等症状时并未引起足够重视。然而，值得注意的是，部分尿路感染患者确实可能出现发热现象，尤其是当感染波及上尿路时。这种类型的感染往往比下尿路感染更为严重，若不及时干预，可能带来一系列并发症，甚至危及生命。

上尿路感染为何会引起发烧？

所谓上尿路感染，主要是指肾脏和肾盂部位发生的感染，临床上常称为急性肾盂肾炎。这类感染通常由致病力较强的细菌引起，如大肠杆菌、克雷伯菌等。这些细菌不仅在泌尿道内繁殖，还可能通过输尿管逆行至肾脏，释放大量毒素并侵入血液循环，从而引发菌血症或毒血症。

细菌及其代谢产物作为强效的内源性致热原，会刺激人体免疫系统，导致体温调节中枢紊乱，进而出现寒战、高热等症状。体温可迅速升高至39℃以上，伴有全身不适、乏力、恶心呕吐等表现。在严重情况下，患者甚至可能出现感染性休克，表现为血压下降、意识模糊、四肢湿冷，需紧急抢救。

如果原本只是轻微的尿路刺激症状，如排尿次数增多、排尿时有灼热感或疼痛，但随后突然出现寒战、持续高热、腰背部钝痛或叩击痛，则高度怀疑感染已向上蔓延至肾脏区域。此时，医生在体格检查中按压患者腰部肾区（即肋脊角处），常能引发明显疼痛，这被称为“肾区叩击痛”，是诊断肾盂肾炎的重要临床依据之一。

此外，实验室检查也起着关键作用。尿液分析通常显示白细胞显著增多，甚至可见脓尿；血液检测则表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，以及C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标明显上升。影像学检查如泌尿系超声或CT，有助于排除尿路梗阻、结石等诱发因素。

一旦确诊为急性肾盂肾炎，临床建议尽早住院治疗，特别是对于老年患者、孕妇、糖尿病患者或免疫力低下者更应高度重视。初始治疗多采用静脉途径给予广谱抗生素，常用药物包括第三代头孢类（如头孢曲松、头孢他啶）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或β-内酰胺类联合酶抑制剂（如哌拉西林/他唑巴坦），以快速控制感染进展。

在用药过程中，医生通常会同步送检中段尿进行细菌培养及药敏试验，待结果回报后根据敏感谱调整抗生素种类，实现精准治疗，避免耐药性的产生。整个疗程一般需要持续10到14天左右，即使患者在用药一周后症状明显缓解，也不宜立即停药，以防复发或转为慢性感染。

治疗后期应定期复查血常规、尿常规及C反应蛋白等指标，确保各项感染参数均已恢复正常后再考虑停药。同时，患者应注意多饮水、勤排尿，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于冲刷尿道、减少细菌滞留。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性应注意会阴部清洁。

对于反复发作的尿路感染者，还需进一步排查是否存在解剖结构异常、膀胱输尿管反流、泌尿系结石或前列腺增生等问题，并针对性地进行干预。必要时可在医生指导下使用低剂量长期抑菌疗法，预防再次感染。

总之，尿路感染并非小事，一旦出现发热、腰痛等全身症状，务必提高警惕，尽早就医，规范治疗，才能有效防止病情恶化，保障泌尿系统的长期健康。