插导尿管后发生尿路感染如何应对与预防

导尿管相关性尿路感染的常见表现

在临床护理过程中，留置导尿管是许多患者术后或重症治疗中的常见操作。然而，导尿管的使用也可能带来并发症，其中最常见的是导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，甚至发热、寒战等全身症状。一旦发现这些异常，应及时评估并采取有效措施。

保持引流通畅，防止逆行感染

首要处理措施是确保导尿管引流系统通畅无阻，避免尿液滞留或反流至膀胱。应定期检查导尿管是否有扭曲、受压或堵塞现象，并保持集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。同时，每日进行尿道口清洁护理，使用温和的消毒液如生理盐水或碘伏轻轻擦拭尿道外口及周围皮肤，减少细菌滋生和侵入的风险。

增加液体摄入，促进尿液冲刷

鼓励患者多饮水或通过静脉补液方式维持充足体液量，目标是使每日尿量达到2000毫升以上。充足的尿液有助于自然冲洗尿道，减少细菌在泌尿道内定植的机会。对于意识清醒、可自主进食的患者，建议每天饮用温开水、淡茶或清汤；对于无法经口进食者，应在医生指导下合理安排输液方案。

合理管理导尿管留置时间

研究表明，导尿管留置时间越长，发生感染的概率越高。因此，在患者病情允许的情况下，应尽早拔除导尿管，缩短留置时间。若现有导尿管已使用较久或存在引流不畅、污染等情况，可考虑更换新的无菌导尿管。更换过程需严格遵循无菌操作规范，最大限度降低二次感染风险。

科学选用抗生素进行针对性治疗

一旦确诊为尿路感染，应在医生指导下启动抗感染治疗。经验性用药常包括多种广谱抗生素，如头孢克洛、头孢克肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾以及阿奇霉素等。但最理想的治疗策略是在使用抗生素前，先采集清洁中段尿或导尿管末端尿样进行细菌培养和药敏试验，明确致病菌种类及其对抗生素的敏感性，从而实现精准用药，提高疗效并减少耐药发生。

预防为主，综合护理降低感染风险

除了治疗已发生的感染，更重要的是加强预防措施。医护人员应严格执行手卫生和无菌技术，家属也应配合做好日常护理。此外，定期评估是否仍需保留导尿管，避免不必要的长期留置。通过建立系统的导尿管管理流程，可以显著降低尿路感染的发生率，提升患者康复质量。