尿常规红细胞偏高但白细胞正常？可能是这些原因，不一定是尿路感染

在日常体检或疾病筛查中，尿常规检查是一项非常基础且重要的项目。正常情况下，健康人的尿液中不应含有红细胞（RBC）和白细胞（WBC）。当尿检结果显示红细胞计数升高而白细胞处于正常范围时，很多人会误以为是尿路感染所致，但实际上这种判断并不准确，需要结合更多临床信息进行综合分析。

红细胞升高意味着什么？

尿液中出现红细胞，医学上称为“血尿”，可分为肉眼血尿（尿液呈红色或洗肉水样）和镜下血尿（仅在显微镜下发现红细胞增多）。红细胞进入尿液通常提示泌尿系统的某个部位出现了损伤或异常，导致血管破裂，血液成分渗入尿液中。常见的出血部位包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道等。

值得注意的是，尿常规中红细胞升高而白细胞正常的状况，极少由尿路感染引起。因为典型的尿路感染往往伴随白细胞显著升高，这是机体免疫系统对抗细菌入侵的反应。相反，红细胞升高更多见于以下几种非感染性病因：

肾结石、输尿管结石或膀胱结石是最常见的原因之一。结石在移动过程中会划伤泌尿道黏膜，造成局部出血，从而导致镜下甚至肉眼可见的血尿。患者常伴有腰部绞痛、排尿不适或尿频等症状，但如果没有继发感染，白细胞可能仍保持在正常水平。

部分人群在进行长时间跑步、跳跃或其他高强度运动后，可能出现“运动性血尿”。这与肾脏受到震动、膀胱黏膜充血有关，通常为一过性现象，休息后可自行缓解。此外，腹部或会阴部受到撞击、挤压等外力伤害也可能导致泌尿器官受损而出血。

虽然相对少见，但无痛性血尿应警惕泌尿系肿瘤的可能性，如肾癌、膀胱癌或输尿管肿瘤等。这类情况往往表现为持续性或间歇性血尿，且不伴随明显疼痛，容易被忽视。早期发现依赖于及时的影像学检查和膀胱镜评估。

某些原发性或继发性肾小球肾炎也会导致血尿，尤其是变形红细胞为主的镜下血尿。这类疾病通常还伴有蛋白尿、高血压或水肿等症状，需通过肾功能检测、尿蛋白定量及必要时肾活检来确诊。

尿路感染的本质是病原微生物（如大肠杆菌）侵入尿道并繁殖，引发局部炎症反应。此时，身体会调动大量白细胞前往感染区域清除病菌，因此尿常规中白细胞数量通常明显上升。若仅有红细胞增高而白细胞未见异常，基本可以排除急性细菌性尿路感染的可能。

一旦发现尿常规红细胞偏高，即使没有明显症状，也不应掉以轻心。建议尽快前往正规医院泌尿外科或肾内科就诊，进一步完善相关检查，包括但不限于：泌尿系统B超、CT尿路成像（CTU）、尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量以及必要时的膀胱镜检查。

通过系统性的评估，医生能够判断血尿来源是肾小球性还是非肾小球性，进而明确是否存在结石、肿瘤、结构畸形或其他潜在疾病。早发现、早诊断、早干预，有助于避免病情进展，保障泌尿系统健康。