什么是放射性膀胱炎？了解病因、症状与病程发展

放射性膀胱炎是一种由于盆腔或腹部接受放射治疗后，电离辐射对膀胱组织造成损伤而引发的慢性炎症性疾病。它属于放射性损伤的一种常见类型，多见于因宫颈癌、前列腺癌、直肠癌等恶性肿瘤接受放疗的患者。当高能射线穿透人体组织时，不仅会作用于肿瘤细胞，也可能波及邻近的正常组织，其中膀胱因其解剖位置靠近这些区域，极易受到辐射影响，从而诱发一系列病理改变。

放射性膀胱炎的发生机制

放射性膀胱炎的本质是电离辐射导致膀胱壁各层组织的进行性损伤。辐射会破坏膀胱黏膜上皮细胞的再生能力，引起微血管病变和间质纤维化，进而影响整个膀胱的功能结构。这种损伤通常分为急性和慢性两个阶段：急性期多出现在放疗开始后的数周至数月内，表现为黏膜充血、水肿和浅表溃疡；而慢性期则可能在放疗结束后数月甚至数年才显现，其特征为深层组织纤维化、血管闭塞以及膀胱容量缩小。

主要临床表现有哪些？

由于膀胱是储存和排出尿液的重要器官，其功能依赖于完整的黏膜屏障和富有弹性的肌层。一旦发生放射性损伤，患者的排尿功能将受到显著影响。早期最常见的症状包括尿频、尿急和排尿疼痛，这主要是因为辐射引起的膀胱黏膜炎症和水肿，使膀胱敏感性增高，即使少量尿液也会触发强烈的排尿冲动。

出血性症状不容忽视

随着病情进展，部分患者会出现肉眼可见的血尿，医学上称为“放射性出血性膀胱炎”。这是由于辐射导致膀胱黏膜破溃、毛细血管破裂所致。严重时，血块可能堵塞尿道，引起排尿困难甚至急性尿潴留，需要紧急处理。长期反复出血还可能导致贫血，进一步影响患者的生活质量。

晚期并发症：膀胱挛缩

在慢性阶段，放射性膀胱炎可引起膀胱壁肌肉和结缔组织的广泛纤维化，导致膀胱壁变硬、弹性下降，最终形成“膀胱挛缩”。此时，膀胱的储尿能力明显下降，患者常常感到无法长时间憋尿，每次只能排出少量尿液，严重影响日常生活。此外，膀胱顺应性降低还可能反向影响肾脏功能，增加上尿路感染和肾积水的风险。

总结与提醒

综上所述，放射性膀胱炎并非单一症状，而是涵盖从黏膜炎症到肌肉结构改变的一系列病理过程。它不仅影响泌尿系统的正常运作，还可能带来长期的健康隐患。因此，对于接受过盆腔放疗的患者而言，定期随访、早期识别相关症状并及时干预至关重要。提高对该疾病的认识，有助于改善预后，提升患者的整体生活质量。