横纹肌溶解症应该挂哪个科室？详细就医指南与治疗建议

横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是一种由于多种诱因导致骨骼肌细胞受损、破裂，使得细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶、电解质等物质大量释放进入血液循环而引发的临床综合征。该病症若未及时处理，可能迅速进展为严重的系统性并发症，危及生命。因此，了解其典型症状和正确的就诊科室至关重要。

横纹肌溶解症的常见症状

该病的典型三联征包括：肌肉疼痛、肌无力以及尿液颜色加深（呈茶色或酱油色）。这些表现通常出现在剧烈运动、外伤、药物副作用、感染、中暑或长时间受压等情况之后。部分患者还可能出现全身乏力、发热、恶心呕吐等症状。值得注意的是，并非所有患者都会表现出明显肌肉症状，有些以急性肾功能异常为首发表现，容易被误诊。

轻症患者应前往急诊科就诊

如果患者症状较轻，仅有轻微肌肉酸痛、活动后不适，且尿量正常，生命体征如血压、心率、呼吸均保持稳定，没有胸痛、意识障碍或高热等危险信号，建议第一时间前往医院的急诊科进行评估与处理。在急诊科，医生会通过抽血检查肌酸激酶（CK）、肝肾功能、电解质水平，并结合尿常规判断是否存在肌红蛋白尿，从而确诊是否为横纹肌溶解。

治疗方面，早期积极补液是关键措施之一。静脉输注生理盐水有助于稀释血液中的肌红蛋白浓度，防止其在肾小管沉积形成管型，进而降低急性肾损伤的风险。同时，补液还能稳定细胞膜结构，减少进一步的肌肉破坏，促进有害物质经尿液排出。大多数轻度患者经过3至5天的规范治疗后可逐渐恢复。

出现少尿、无尿等严重表现需转至肾内科

当病情加重，出现尿量显著减少（每日尿量低于400ml）甚至无尿、持续性胸痛、高热不退或血压进行性下降时，提示已发生急性肾损伤或其他系统受累，此时应及时转入肾内科接受进一步诊治。肾内科医生将根据患者的肌酐、尿素氮、电解质紊乱程度以及容量负荷状态，决定是否启动血液净化治疗，如血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

血液净化不仅能有效清除体内积聚的肌红蛋白、过高的转氨酶及炎症因子，还可以纠正严重的电解质失衡（如高钾血症、低钙血症）和酸中毒，维持内环境稳定，为原发病的恢复争取时间。此外，肾内科团队还会联合营养支持、抗感染等综合干预手段，全面提升治疗效果。

危重病例需转入重症监护室（ICU）抢救

对于极少数发展为多器官功能障碍综合征（MODS）的重症患者，例如合并急性呼吸衰竭、心功能不全、弥散性血管内凝血（DIC）等情况，必须立即转入重症监护室（ICU）进行全方位生命支持。ICU配备有先进的监护设备和专业医护团队，可通过机械通气、血管活性药物维持循环、严密监测出入量和各项生化指标，实施个体化精准治疗。

在此阶段，治疗目标不仅是清除毒素和保护脏器功能，更在于逆转病理进程、防止不可逆损伤的发生。尽管此类患者病死率较高，但通过早期识别、快速干预和多学科协作，仍有机会挽救生命并改善预后。

预防与健康提示

日常生活中，公众应提高对横纹肌溶解症的认知，避免过度剧烈运动尤其是高温环境下长时间锻炼；谨慎使用他汀类降脂药、抗精神病药物等可能诱发本病的药品；注意补水，特别是在高强度体力活动前后；遭遇挤压伤、电击伤或昏迷体位压迫时，应及时就医排查肌肉损伤风险。

总之，横纹肌溶解症虽起病隐匿，但发展迅猛，科学分诊、合理选择就诊科室是确保疗效的关键。一旦怀疑患病，切勿拖延，应依据症状轻重分别前往急诊科、肾内科或ICU接受规范化诊疗，最大限度降低并发症风险，保障身体健康。