27岁青年户外活动后突发高热，确诊肾综合征出血热经规范治疗成功康复

（本文仅供医学科普参考，患者信息已做隐私化处理，旨在提高公众对自然疫源性疾病的认知与防范意识）

病例摘要：及时诊治是关键

本案例主人公为一名27岁的男性青年小刘，平素身体健康、热爱户外运动。在一次野外攀登野长城活动约10天后，突然出现持续高热、头痛、全身酸痛、面部潮红及明显乏力等症状，随即前往北京市怀柔区中医医院就诊。经详细问诊、体格检查及实验室检验，最终确诊为肾综合征出血热（HFRS），属于汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病。入院后给予抗病毒、免疫调节、补液支持、退热及活血化瘀等综合药物治疗方案，经过为期三周的系统治疗，患者临床症状完全消失，肾功能及相关指标恢复正常，顺利康复出院。

基本信息概览

性别年龄：男性，27岁

疾病类型：肾综合征出血热（流行性出血热）

就诊机构：北京市怀柔区中医医院 感染性疾病科

初诊时间：2022年5月16日

治疗方式：住院综合药物治疗

主要用药：注射用重组人干扰素α2b（抗病毒）、注射用胸腺肽（增强免疫）、醋酸地塞米松注射液（控制炎症反应和中毒症状）、丹参注射液（改善微循环、预防DIC）

治疗周期：连续住院治疗21天

康复情况：体温稳定、精神状态恢复、饮食逐步正常，复查肾功能和尿常规均无异常，达到出院标准

一、初次接诊：症状典型但易误诊

小刘由家属使用轮椅推送至急诊科，就诊时体温高达40.5℃，面色显著潮红、球结膜充血，呈现典型的“三红征”表现——面红、颈红、上胸部皮肤发红。患者自述起病急骤，前一日夜间即感畏寒发热，误以为普通感冒自行服用解热镇痛药，未见缓解；次日病情迅速加重，出现剧烈头痛、肌肉关节酸痛、头晕目眩、食欲极度下降以及全身无力，甚至连站立行走都极为困难。

初步检查发现其肾功能异常，血肌酐升高，尿蛋白阳性，并在尿液中检出膜状物，提示存在急性肾损伤可能。进一步追问病史得知，患者发病前10天曾参与野外探险活动，在缺乏防护的情况下接触过荒废长城区域的杂草丛生地带，极有可能暴露于携带汉坦病毒的鼠类排泄物环境中。结合临床表现、流行病学史及实验室结果，医生高度怀疑为肾综合征出血热，立即启动隔离观察并安排住院治疗。

二、治疗过程：多管齐下控制病情进展

鉴于患者处于发热期且伴有明显中毒症状，医疗团队迅速制定个体化治疗方案。首要措施是严格卧床休息，避免剧烈活动引发血压波动或出血风险。同时实施以下四大类干预手段：

1. 抗病毒治疗阻断病原复制

早期使用注射用重组人干扰素α2b，通过激活机体抗病毒免疫通路，有效抑制汉坦病毒在体内的复制扩散，缩短病毒血症持续时间，降低向少尿期发展的风险。

2. 免疫调节提升防御能力

联合应用注射用胸腺肽，促进T淋巴细胞成熟与分化，增强特异性免疫应答，帮助机体更快清除病毒，减少并发症发生几率。

3. 支持疗法维持内环境稳定

静脉输注生理盐水与葡萄糖溶液，补充能量与水分，纠正脱水状态，同时有助于降低体温。针对高热不退的情况，采取物理降温措施，在腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋（外包毛巾以防冻伤），辅助退热。

4. 对症处理防治严重并发症

考虑到患者精神萎靡、反应迟钝，疑似存在病毒性中毒脑病表现，短期应用醋酸地塞米松注射液以减轻全身炎症反应，缓解高热及组织水肿。此外，由于肾综合征出血热易诱发弥散性血管内凝血（DIC），提前给予丹参注射液静脉滴注，发挥活血化瘀、改善微循环的作用，预防重要器官缺血损伤。

三、疗效评估：逐步恢复彰显治疗成效

治疗第一周结束时，小刘的体温已基本回归正常范围（波动于36.2℃–37.3℃之间），头痛与全身酸痛明显缓解，能够独立下床如厕、前往食堂取餐，进食量恢复至日常水平的一半左右，体力逐渐回升。

进入第二周，患者精神面貌显著改善，可在医护人员陪同下于病房楼道内自主行走超过10分钟，连续72小时未再出现发热现象，标志着已度过危险的发热期，进入多尿恢复阶段。

至第三周末，复查结果显示尿蛋白转阴，尿四联检测未见异常，肾功能各项指标（包括血肌酐、尿素氮）均已恢复正常，符合出院指征。经主管医师评估后准予出院，并制定了详尽的后续随访计划。

四、出院指导：科学调养助力全面康复

虽然小刘已脱离急性期，但肾综合征出血热后期仍需重视身体调理，防止复发或遗留慢性肾脏损害。为此，医生特别叮嘱以下注意事项：

1. 合理安排作息与活动强度

出院初期应以静养为主，仅限完成基本生活自理动作，如洗漱、穿衣、吃饭等。可适度进行室内轻度活动，但严禁长时间站立、快走或负重劳动。建议至少休养两个月后再逐步增加日常活动量，三个月后方可考虑恢复跑步、登山等体育锻炼。

2. 科学膳食促进脾胃恢复

病后脾胃功能尚未完全恢复，宜选择清淡、易消化且富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥、蒸鱼、新鲜蔬菜泥等。忌食辛辣刺激、油腻难消化食品，严禁饮酒及吸烟，以免加重肝脏负担或影响免疫重建。

3. 定期监测健康状况

出院后需每日记录血压、血糖、尿量变化，关注是否有浮肿、少尿或多尿等情况。一周后必须返回感染性疾病科门诊复诊，复查血常规、肝肾功能、电解质等项目，确保无迟发性并发症出现。

五、临床启示：早发现、早诊断、早治疗至关重要

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种急性传染病，主要宿主为啮齿类动物，尤其是黑线姬鼠和褐家鼠。人类通常因吸入被污染的气溶胶、直接接触带毒鼠排泄物或被寄生虫叮咬而感染。本例中小刘很可能是在爬野长城过程中无意间接触到含有病毒的鼠尿、粪便尘埃，随后经手-眼/口途径造成黏膜感染。

该病起病急、进展快，典型表现为“三痛”（头痛、眼眶痛、腰痛）和“三红”（颜面、颈部、上胸部潮红），伴随发热、出血倾向及肾功能损害。若未能及时识别和干预，极易发展为低血压休克、少尿期急性肾衰竭甚至死亡，病死率可达5%以上。然而，正如本病例所示，若能在发病早期（如第2天）就实现精准诊断并启动规范化治疗，多数轻中型患者预后良好，可在3–4周内完全康复。

因此，对于有野外活动史、特别是进入林区、山区、农田或废弃建筑的人群，一旦出现不明原因高热伴全身症状，务必警惕肾综合征出血热的可能性，尽早就医排查。同时加强个人防护意识，避免徒手清理杂物、露营时注意防鼠灭鼠，从根本上切断传播链条。