狼疮性肾炎需要做手术吗？了解肾活检的重要性与安全性

狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮（SLE）引发的肾脏并发症，常表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常。当患者出现肾脏受累迹象时，医生通常会建议进行一项关键的诊断手段——肾活检术，也就是常说的“肾穿刺”。虽然名称中带有“术”字，但它属于微创操作，在临床实践中被广泛视为一种常规且安全的检查方式，而非传统意义上的大型外科手术。

什么是狼疮性肾炎中的肾活检术？

肾活检术是通过在超声引导下，使用细针从肾脏中取出少量组织样本，用于病理学分析的过程。这项检查能够帮助医生准确判断肾小球受损的类型和程度，明确狼疮性肾炎的具体分型（如I至VI型），从而为后续制定个体化治疗方案提供科学依据。对于尿蛋白定量持续超过0.5克/天的患者，早期进行肾活检尤为重要，有助于及时干预，延缓疾病进展。

哪些症状提示应考虑肾活检？

当狼疮患者出现以下情况时，往往提示可能存在显著的肾脏损害，应及时就医评估是否需行肾活检：持续性蛋白尿、镜下或肉眼可见的血尿、不明原因的血肌酐升高、肾小球滤过率下降以及水肿、高血压等肾病综合征表现。特别是病情反复波动或对初始治疗反应不佳者，更应尽早完善肾活检以调整治疗策略。

肾活检安全吗？患者不必过度担忧

尽管“穿刺”听起来令人紧张，但现代医学技术已使肾活检成为一项成熟、低风险的操作。自20世纪70至80年代起，该技术已在国内外广泛应用，积累了丰富的临床经验。整个过程通常在局部麻醉下进行，耗时短（约20-30分钟），术后只需平卧休息6-8小时，大多数患者耐受良好。

术后可能出现的情况与注意事项

少数患者在肾活检后可能会出现短暂的腰部不适或轻微血尿，这多属正常现象，一般1-2天内自行缓解。严重并发症如大出血较为罕见，发生率低于1%。为确保安全，术前需评估凝血功能，停用抗凝药物；术后需密切监测生命体征和尿液颜色变化，并遵医嘱定期复查。

肾活检对治疗决策的关键作用

不同于仅依靠血液和尿液指标的推测性诊断，肾活检能提供组织层面的确切证据，是目前诊断狼疮性肾炎“金标准”。它不仅能区分活动性病变与慢性纤维化程度，还能指导激素和免疫抑制剂的选择与剂量调整，避免过度治疗或治疗不足，显著提升长期预后效果。

总之，虽然狼疮性肾炎本身并不常规需要外科手术治疗，但肾活检作为其诊断过程中不可或缺的一环，具有重要的临床价值。患者应在风湿免疫科与肾内科医生的共同指导下，正确认识该项检查的意义与安全性，积极配合诊疗，争取最佳治疗时机，有效控制病情发展，提高生活质量。