狼疮性肾炎活动期有哪些典型症状及全身表现？

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所引起的一种常见且严重的并发症，属于自身免疫性疾病的重要表现之一。由于系统性红斑狼疮具有多系统、多器官受累的特点，当疾病进入活动期时，肾脏往往是主要靶器官之一。在这一阶段，患者不仅会出现明显的肾脏损害征象，还可能伴随多个系统的异常反应，提示病情正处于进展状态。

狼疮性肾炎活动期的肾脏表现

在活动期，狼疮性肾炎最典型的临床特征体现在尿液和肾功能的改变。患者常出现血尿，即尿液中可见红细胞增多，部分病例表现为肉眼血尿。同时，蛋白尿也是常见症状，尿蛋白定量可显著升高，严重时可达到肾病综合征水平（24小时尿蛋白超过3.5克）。

此外，尿检中还可能发现白细胞增多、透明管型、颗粒管型甚至红细胞管型，这些均提示肾小球存在炎症反应和损伤。随着病情进展，部分患者会出现肾功能下降，表现为血肌酐和尿素氮水平升高，若未及时干预，可能发展为急性或慢性肾功能不全，甚至需要透析治疗。

系统性红斑狼疮活动期的全身症状

除了肾脏受累外，系统性红斑狼疮在活动期往往波及其他器官系统，呈现出多样化的临床表现。许多患者会感到明显的全身乏力，这种疲劳感通常与疾病活动度密切相关，休息后难以缓解。

发热与关节症状

发热是活动期常见的全身反应之一，多为低至中度发热，少数可出现高热，通常不伴明显感染证据。同时，关节疼痛或关节炎也较为普遍，主要影响手指、腕部、膝关节等小关节，表现为肿胀、压痛和晨僵，但一般不会导致关节畸形。

神经系统受累表现

中枢神经系统受累称为“神经精神性狼疮”，在活动期并不少见。患者可能出现认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中，甚至出现情绪波动、抑郁、焦虑或幻觉等精神异常。严重者可发生头痛、癫痫发作、脑梗塞或脑出血，危及生命，需紧急处理。

皮肤与黏膜损害

皮肤病变是系统性红斑狼疮的标志性表现之一。活动期患者常出现面部蝶形红斑，即双侧面颊和鼻梁处的红色皮疹，日晒后加重。此外，还可有盘状红斑、光过敏、脱发等症状。口腔或鼻腔黏膜溃疡也较常见，通常无痛或轻微疼痛，愈合缓慢。

血液系统异常

贫血是狼疮性肾炎活动期常见的血液学改变，可能由慢性病性贫血、溶血性贫血或肾功能受损导致促红细胞生成素减少引起。部分患者还可伴有白细胞减少、血小板减少，增加感染和出血风险。

综上所述，狼疮性肾炎在活动期不仅表现为肾脏功能的进行性损害，还常伴随全身多系统受累的症状。早期识别这些临床征象，有助于及时调整治疗方案，控制疾病进展，改善预后。因此，对于确诊系统性红斑狼疮的患者，应定期监测尿常规、肾功能及全身状况，一旦发现活动迹象，应及时就医并接受规范治疗。