什么是紫癜？了解症状、类型及科学诊断方法

紫癜的基本概念与临床表现

紫癜是一种常见的皮肤和黏膜出血性疾病，主要表现为皮下或黏膜下出现红色或紫红色斑点，这些斑点通常不会因按压而褪色。其本质是毛细血管或小血管破裂，导致红细胞渗出到周围组织中形成的出血现象。紫癜多发于四肢，尤其是下肢部位较为常见，这是因为下肢静脉回流相对较慢，局部血液循环压力较高，容易造成微血管损伤。

引起紫癜的主要原因分类

临床上引起紫癜的原因多种多样，其中最常见的是过敏性紫癜和血小板减少性紫癜两大类。虽然两者都表现为皮肤出血点，但其发病机制和严重程度存在显著差异，因此准确鉴别至关重要。

过敏性紫癜：免疫反应引发的血管通透性异常

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura）属于一种免疫介导的小血管炎，常发生在儿童和青少年群体中，通常在感染（如上呼吸道感染）后诱发。该病主要是由于机体对某些过敏原（如食物、药物、细菌或病毒）产生异常免疫反应，导致血管壁炎症和通透性增加，使红细胞从血管内渗出至皮下组织，形成典型的紫红色皮疹。除了皮肤表现外，患者还可能出现关节肿痛、腹痛甚至消化道出血，部分病例还会累及肾脏，出现蛋白尿或血尿等肾损害表现。

血小板减少性紫癜：凝血功能障碍的警示信号

血小板减少性紫癜则是由于血液中血小板数量显著下降所引起的出血性疾病，属于更为严重的类型。血小板是参与止血和凝血过程的关键成分，当其数量低于正常范围时，即使轻微碰撞也可能引发广泛性出血，不仅限于皮肤，还可能表现为牙龈出血、鼻衄、月经过多，甚至颅内出血等危及生命的并发症。此类紫癜可分为原发性（如特发性血小板减少性紫癜ITP）和继发性（由系统性红斑狼疮、白血病、药物反应等引起），需通过专业检查明确病因。

如何科学区分不同类型的紫癜？

要判断究竟是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜，最直接且有效的方法是进行实验室检查。首先应做血常规检测，重点观察血小板计数是否处于正常范围（正常值一般为100–300×10⁹/L）。若血小板明显减少，则高度提示为血小板减少性紫癜；反之，若血小板正常，则更倾向于过敏性紫癜。

此外，尿常规检查也非常重要，可以帮助评估是否存在系统性器官受累，特别是肾脏损伤。如果尿检发现有红细胞、蛋白质或血红蛋白的存在，说明可能已有肾小球肾炎的表现，这在过敏性紫癜中并不少见。必要时还需结合大便潜血试验、凝血功能检测、自身抗体筛查以及影像学检查，进行全面评估。

日常注意事项与就医建议

一旦发现身体出现不明原因的紫色斑点，尤其伴随发热、关节疼痛、腹痛或排尿异常等症状时，应及时前往医院就诊，避免延误病情。平时应注意增强免疫力，预防感染，避免接触已知的过敏源，并保持良好的生活习惯。对于确诊患者，应在医生指导下规范治疗，定期复查，监测病情变化，防止复发或并发症的发生。