紫癜性肾炎有哪些典型表现？全面解析症状与识别方法

紫癜性肾炎是一种继发于过敏性紫癜的肾脏损害，属于常见的继发性肾小球疾病之一。该病多见于儿童和青少年，但成人也可发病。由于其起病隐匿，临床表现多样，早期识别症状对于及时干预和改善预后至关重要。本文将系统介绍紫癜性肾炎的主要症状及其特点，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、典型的皮肤表现：对称性紫癜

皮肤紫癜是紫癜性肾炎最初始且最具特征性的临床表现。这些紫癜通常表现为高出皮面、压之不褪色的出血性斑点或斑丘疹，颜色由鲜红逐渐转为暗紫或褐色。皮损多分布于四肢远端，尤其是下肢和踝关节周围，呈对称性排列。值得注意的是，这些皮疹往往围绕关节分布，可能伴有轻微瘙痒或触痛，但在多数情况下并不伴随明显疼痛。部分患者在皮肤症状出现数天至数周后，才逐渐显现肾脏受累的迹象。

二、泌尿系统异常：血尿与蛋白尿

当紫癜累及肾脏时，患者会出现不同程度的尿液改变，这是诊断紫癜性肾炎的关键指标之一。

1. 镜下血尿

绝大多数患者表现为镜下血尿，即通过尿常规检查可发现尿液中红细胞数量显著增多，而肉眼观察尿色无明显变化。这种隐匿性血尿常在体检或因其他原因进行尿检时被偶然发现，提示可能存在肾小球损伤。

2. 肉眼血尿

相对少见，但在病情较重或急性发作期，部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈现洗肉水样或茶褐色。此类情况往往引起患者警觉，促使及时就医。

3. 蛋白尿

除了血尿外，蛋白尿也是常见表现之一。轻者仅表现为微量蛋白尿，重者可能出现大量蛋白尿，甚至发展为肾病综合征，伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症等典型特征。

三、消化道症状：腹痛、恶心与呕吐

许多紫癜性肾炎患者在疾病早期可出现胃肠道受累的表现，统称为“腹型紫癜”。这类症状包括阵发性腹部绞痛，多位于脐周或下腹部，常伴有恶心、呕吐，严重者可能出现消化道出血，表现为黑便或便血。这些非特异性症状容易被误诊为胃肠炎或其他急腹症，因此在面对不明原因腹痛伴皮肤紫癜时，应高度警惕紫癜性肾炎的可能性。

四、关节症状与其他系统受累

部分患者还会出现关节肿痛，常见于膝、踝等大关节，表现为一过性、游走性的关节疼痛，通常不遗留关节畸形。此外，极少数病例可能累及神经系统、肺部或心脏，但较为罕见。

五、如何早期识别与应对？

鉴于紫癜性肾炎的症状具有多系统受累的特点，建议在出现皮肤紫癜后密切观察是否伴随尿液异常、腹痛或关节不适等症状。一旦怀疑本病，应及时进行尿常规、肾功能检测及免疫学检查，必要时行肾穿刺活检以明确诊断。早期发现、规范治疗有助于控制病情进展，减少慢性肾损伤的风险。