什么是紫癜性肾炎？了解病因、症状与防治关键

紫癜性肾炎的基本概念

紫癜性肾炎是一种继发于过敏性紫癜的肾脏损害，属于儿童中最常见的继发性肾小球疾病之一。该病本质上是由于全身性小血管炎症（即血管炎）累及肾脏所引发的免疫反应性疾病。近年来，随着环境变化和免疫系统相关疾病的增多，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势，其中约有30%-60%的患儿在发病后数周内出现不同程度的肾脏受累，发展为紫癜性肾炎。

发病机制与病理特点

过敏性紫癜是由免疫复合物沉积在小血管壁引起的炎症反应，主要影响皮肤、关节、胃肠道和肾脏。当这些免疫复合物沉积在肾小球时，会激活补体系统，导致肾小球基底膜损伤，进而引发血尿、蛋白尿等临床表现。病理上，紫癜性肾炎可表现为局灶节段性增生性肾小球肾炎，严重者可出现弥漫性增生或新月体形成，提示病情进展迅速，需及时干预。

主要临床表现

紫癜性肾炎的典型症状通常出现在皮肤紫癜出现后的1至4周内。最常见的泌尿系统异常包括血尿和蛋白尿。血尿可分为肉眼可见的血尿（尿液呈洗肉水样或茶色）和仅在显微镜下发现的镜下血尿；蛋白尿的程度不一，轻者仅为微量蛋白，重者可达到肾病水平，表现为大量泡沫尿、下肢水肿甚至全身浮肿。部分患者还可能伴随高血压、少尿或肾功能指标异常。

严重并发症风险

若未得到及时有效的治疗，紫癜性肾炎可能进一步发展为肾病综合征，表现为高度蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。更严重的情况下，可能出现急性或慢性肾功能衰竭，影响患儿的生长发育，极少数病例甚至需要长期透析或肾移植。因此，早期识别和规范管理对于改善预后至关重要。

诊断与治疗策略

确诊紫癜性肾炎依赖于详细的病史采集、体格检查以及实验室检测，包括尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能评估和免疫学指标。必要时需进行肾穿刺活检以明确病理类型，指导治疗方案。治疗方面，轻症患者可通过休息、控制饮食和使用抗过敏药物缓解症状；中重度病例则常需应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫反应，减轻肾脏损伤。

预防与日常管理建议

虽然目前尚无特异性预防手段，但增强体质、避免接触已知过敏原（如某些食物、药物、花粉或感染源）有助于降低过敏性紫癜的发生风险。一旦确诊，应定期随访尿液和肾功能变化，保持良好的生活习惯，合理膳食，限制盐分摄入，并密切监测血压情况。家长也应提高警惕，发现孩子出现不明原因的皮疹、腹痛、关节痛或排尿异常时，应及时就医排查。