什么是紫癜肾？了解病因、症状与治疗全攻略

紫癜肾的基本概念

紫癜肾，又称紫癜性肾炎，是一种继发于过敏性紫癜的免疫性肾脏疾病。当机体因感染、食物或药物过敏等因素引发过敏性紫癜时，免疫复合物会在血管壁沉积，进而波及肾脏，导致肾小球发生炎症反应和结构损伤。这种病变主要影响儿童和青少年，但成人也可能发病，属于系统性血管炎的一种表现形式。

过敏性紫癜是紫癜肾的原发基础，其本质是一种IgA免疫复合物介导的血管炎。这些免疫复合物在肾小球系膜区沉积，激活补体系统，引发局部炎症反应，造成肾小球滤过屏障受损。随着病情发展，患者可能出现血尿、蛋白尿，严重者甚至进展为慢性肾功能不全。因此，早期识别并干预对防止肾功能恶化至关重要。

紫癜肾的典型症状通常在皮肤紫癜出现后的4至8周内显现。最初表现为双下肢或臀部对称分布的紫红色皮疹，压之不褪色，随后逐渐累及肾脏。肾脏受累的主要表现包括镜下血尿（尿检发现红细胞）或间断性肉眼血尿（尿液呈洗肉水样），同时伴有不同程度的蛋白尿。部分患者还可能伴随轻度水肿、高血压等症状。

除了肾脏损害外，紫癜肾患者常合并其他系统的表现。例如，关节型可出现膝、踝等大关节的肿胀和疼痛；胃肠型则表现为腹痛、恶心、呕吐，甚至出现便血或肠套叠；少数病例还可影响神经系统或心脏。这些多系统受累的特点提示该病具有全身性血管炎的特征，需进行全面评估。

确诊紫癜肾需要结合病史、临床表现及实验室检查。医生通常会进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检测（如肌酐、尿素氮）、血清免疫学指标（如IgA水平）等检查。必要时，还需通过肾穿刺活检明确病理类型，判断病变程度，为制定个体化治疗方案提供依据。

大多数紫癜性肾炎患者的预后良好，尤其是仅表现为轻度血尿或少量蛋白尿的患者，往往可通过休息、避免诱因及对症治疗实现自愈。对于中重度蛋白尿或肾功能异常者，则需使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）等药物控制病情。此外，中医中药在调节免疫、减少复发方面也显示出一定优势。

患者在康复期间应注意避免接触已知过敏原，如某些海鲜、坚果、抗生素等；增强体质，预防上呼吸道感染；定期复查尿常规和肾功能，以便及时发现病情变化。合理饮食、规律作息、保持情绪稳定也是促进恢复的重要因素。通过科学管理和规范治疗，绝大多数患者可以恢复正常生活，避免发展为慢性肾病。