急性肾小球肾炎的严重并发症及应对措施

近年来，随着抗生素的广泛应用，急性肾小球肾炎的整体发病率呈下降趋势。然而，该疾病仍可能引发一系列严重的并发症，若未能及时识别和处理，可能对患者的生命健康造成重大威胁。了解其常见严重并发症及其临床表现，有助于早期干预、改善预后，尤其在儿童和免疫力较低的人群中尤为重要。

一、高血压与高血压脑病

急性肾小球肾炎患者常因水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活而出现血压显著升高。当血压急剧上升至危险水平时，可能诱发高血压脑病。这是一种危及生命的神经系统急症，主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊，严重者可出现意识障碍。

在儿童患者中，高血压脑病的典型表现之一是突发性癫痫样抽搐，这往往成为家长首次就医的直接原因。因此，对于患有急性肾小球肾炎的儿童，应密切监测血压变化，一旦发现异常应及时使用降压药物控制，防止脑部损伤的发生。

由于肾小球滤过功能下降，体内水分和钠盐无法有效排出，导致血容量急剧增加，进而加重心脏负担，可能引发急性左心衰竭。这类并发症在年长患者或原有心血管基础疾病的个体中更为常见。

临床上，患者常表现为明显的呼吸困难（气紧）、夜间不能平卧（端坐呼吸）、咳嗽伴粉红色泡沫痰等典型症状。听诊可闻及双肺湿啰音，胸部X线检查可见肺淤血或肺水肿征象。此时需迅速采取利尿、扩血管、强心等综合治疗措施，必要时进行无创通气支持，以缓解症状并稳定循环状态。

为减少心衰发生风险，在急性期应严格限制患者的食盐摄入量，并根据尿量和水肿程度合理控制液体入量。同时，定期评估体重、血压及心功能指标，有助于早期发现容量超负荷的迹象，从而实现精准干预。

部分重症急性肾小球肾炎患者可能出现急性肾衰竭，表现为少尿（每日尿量少于400毫升）甚至无尿，伴随氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等一系列内环境紊乱。此时，肾脏的排泄和调节功能严重受损，机体代谢废物无法正常清除。

随着病情进展，患者原有的水肿会进一步加重，可能出现全身浮肿、胸腔积液、腹水等情况，严重影响生活质量与生命安全。在此阶段，临时性的肾脏替代治疗——如血液透析，成为挽救生命的关键手段。

血液透析不仅能有效清除体内多余的水分和钠离子，减轻心脏负荷，还能纠正电解质失衡和酸碱紊乱，为受损肾组织的自我修复争取宝贵时间。大多数患者在度过急性期后，肾功能可逐步恢复，无需长期依赖透析治疗。

值得注意的是，是否启动透析治疗需由专业医生根据患者的临床表现、实验室检查结果及整体状况综合判断，切不可延误时机，也不宜过度治疗。

尽管急性肾小球肾炎的总体预后较好，但其潜在的严重并发症不容忽视。提高公众对该病的认知水平，加强基层医疗机构的诊疗能力，对于降低并发症发生率具有重要意义。患者一旦出现咽痛、血尿、蛋白尿、颜面浮肿等症状，应尽早就医，明确诊断并接受规范治疗，最大限度地避免严重后果的发生。