急性肾小球肾炎的常见并发症及其危害与防治措施

急性肾小球肾炎是一种在细菌或病毒感染后引发的免疫介导性肾脏疾病，主要表现为肾小球的急性炎症反应。该病多见于儿童和青少年，但也可能发生在成年人中。虽然多数患者预后良好，但在病情进展过程中，若未及时干预，可能引发一系列严重并发症，影响心、肾等多个器官系统功能。了解这些并发症的类型、表现及预防手段，对提高治疗效果和改善患者生活质量具有重要意义。

1. 急性左心功能衰竭

急性左心衰是急性肾小球肾炎较为严重的并发症之一，主要由于水钠潴留导致血容量急剧增加，心脏负荷加重所致。患者常表现为明显的全身浮肿，尤其是下肢和眼睑部位水肿显著。随着病情发展，可能出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促，严重时无法平卧，需采取端坐呼吸姿势以缓解症状。听诊可发现肺部湿啰音，提示肺淤血或肺水肿的发生。对于此类患者，应及时限制液体摄入，使用利尿剂减轻心脏负担，并密切监测血压和心功能变化。

2. 高血压及其相关风险

高血压是急性肾小球肾炎最常见的临床表现之一，也属于其典型并发症。由于肾小球滤过率下降，体内水钠排泄受阻，导致循环血量增加，进而引起血压升高。患者可出现头痛、头晕、视物模糊，甚至恶心呕吐等高血压脑病的前兆症状。持续未控制的高血压不仅会加重肾脏损害，还可能诱发脑出血、脑梗死等严重后果。因此，在治疗过程中应定期监测血压水平，必要时联合使用降压药物，如钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），以保护靶器官功能。

高血压脑病的警示信号

当血压急剧升高并影响到中枢神经系统时，可能发生高血压脑病。此时患者会出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐甚至昏迷。这种情况属于内科急症，必须立即就医处理。早期识别高血压相关神经系统症状，有助于防止不可逆脑损伤的发生。

3. 急性肾功能衰竭

部分急性肾小球肾炎患者可能进展为急性肾衰竭，表现为短时间内肾功能急剧恶化。实验室检查可见血清肌酐和尿素氮水平迅速上升，尿量减少甚至无尿。这一情况通常与广泛的肾小球坏死或新月体形成为主的病理改变有关。患者可能出现代谢性酸中毒、高钾血症、电解质紊乱等一系列危及生命的内环境失衡问题。治疗上除积极控制原发病外，必要时需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）以维持生命体征稳定。

如何早期识别肾功能恶化？

家属和医护人员应密切关注患者的尿量变化、精神状态及皮肤弹性。一旦发现少尿（每日尿量少于400ml）或无尿、食欲减退、乏力加重等情况，应及时复查肾功能指标，争取早诊断、早干预。

4. 全身性感染风险增加

急性肾小球肾炎患者因疾病本身及可能使用的糖皮质激素等免疫调节治疗，机体免疫力普遍下降，容易继发各种感染。常见的包括呼吸道感染、泌尿道感染以及皮肤软组织感染等。感染不仅会延长病程，还可能成为病情反复或恶化的诱因。因此，在治疗期间应注意个人卫生，避免去人群密集场所，合理营养支持，增强抵抗力。一旦出现发热、咳嗽、尿频尿痛等症状，应尽早进行病原学检查并给予针对性抗感染治疗。

预防感染的有效措施

保持居住环境通风干燥，勤洗手，注意饮食清洁，适当锻炼（在医生指导下），均可有效降低感染几率。对于重症或长期卧床患者，还需注意预防褥疮和深静脉血栓形成等其他潜在并发症。

综上所述，急性肾小球肾炎虽多为自限性疾病，但其潜在并发症不容忽视。通过科学管理血压、严密监测肾功能、预防心力衰竭及控制继发感染，可以显著降低疾病带来的健康风险。患者应积极配合医生治疗，定期随访，确保早日康复并防止远期慢性肾脏病的发生。