什么是毛细血管内增生性肾小球肾炎？了解病因、症状与治疗方式

认识毛细血管内增生性肾小球肾炎

毛细血管内增生性肾小球肾炎，是临床上常见的急性肾小球肾炎的一种主要病理类型。这种疾病通常由感染因素诱发，尤其是A组β-溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后所引发的免疫反应所致。由于炎症主要影响肾小球内的毛细血管丛，并导致内皮细胞和系膜细胞的增生，因此在病理学上被命名为“毛细血管内增生性”肾小球肾炎。

发病机制与常见诱因

该病多见于儿童及青少年，常在链球菌感染后1至3周内发病。当机体对链球菌抗原产生异常免疫应答时，会形成抗原-抗体复合物，这些复合物沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，引发局部炎症反应，造成肾小球滤过屏障受损。这种免疫介导的损伤导致了血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等一系列临床表现。

典型临床表现有哪些？

患者通常表现为急性肾炎综合征，包括突发性血尿（肉眼或镜下）、不同程度的蛋白尿、面部及下肢水肿、血压升高，部分人还可能出现少尿甚至一过性肾功能下降。值得注意的是，尽管症状来得较急，但大多数患者的肾功能损害是可逆的，尤其是在及时干预的情况下。

病理特征与诊断依据

通过肾活检可以明确诊断，典型的病理改变为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显增生，伴中性粒细胞浸润，免疫荧光检查可见IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。光镜下可见肾小球体积增大、充血，称为“大红肾”。这些特征有助于与其他类型的肾小球疾病进行鉴别。

预后情况良好，多数可完全恢复

值得庆幸的是，毛细血管内增生性肾小球肾炎的整体预后较为乐观。绝大多数儿童和年轻患者在经过适当治疗后，可在数周至两个月内实现临床痊愈。通常在8周左右，尿液检查中的蛋白尿和潜血指标会逐渐转阴，血压也趋于稳定并恢复正常水平。肾功能一般不会留下长期后遗症。

治疗方法以对症支持为主

目前尚无特效药物可以直接清除肾小球内的免疫复合物，因此治疗重点在于控制症状和支持肾功能恢复。主要包括卧床休息、限制盐分摄入、使用利尿剂缓解水肿、降压药控制高血压等。对于链球菌感染未彻底清除者，医生可能会短期使用抗生素（如青霉素）以消除残余感染灶。

生活管理与预防复发

在康复期间，患者应注意避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能，以便及时发现异常。同时，增强体质、预防上呼吸道和皮肤感染，是减少本病发生的关键措施。尤其在冬春季节或传染病高发期，注意个人卫生、及时治疗咽炎或扁桃体炎，有助于降低患病风险。

总结

毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种与感染相关的自限性肾脏疾病，虽然起病急骤，但只要早期识别、规范管理，绝大多数患者都能获得良好的恢复效果。公众应提高对该病的认识，一旦出现浮肿、血尿等症状，应及时就医，争取最佳治疗时机。