什么是毛细血管内增生性肾小球肾炎？了解病因、症状与治疗方式

毛细血管内增生性肾小球肾炎的基本概念

毛细血管内增生性肾小球肾炎，通常被称为急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis, AGN），是一种以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病。该病最显著的病理变化是肾小球毛细血管内的内皮细胞和系膜细胞出现异常增生，因此在医学上被归类为“毛细血管内增生型”肾小球肾炎。这种病变会导致肾小球滤过功能受损，从而引发一系列临床表现。

主要病因与发病机制

该病最常见的诱因是感染，尤其是由A族β-溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染（如扁桃体炎、猩红热或脓疱疮）。链球菌感染后，机体免疫系统产生抗体，形成抗原-抗体复合物，这些复合物随血液循环沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引发局部炎症反应，最终导致肾小球损伤。虽然并非所有链球菌感染者都会发展为肾炎，但儿童和青少年是高发人群，尤其在感染后1至3周内可能出现症状。

典型临床表现有哪些？

患者常表现为急性起病，典型症状包括血尿（可为肉眼可见的洗肉水样尿）、蛋白尿、水肿（尤其是眼睑和下肢）、高血压以及尿量减少。部分患者还可能伴有乏力、发热、恶心等全身不适。实验室检查可见血清补体C3水平下降，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，有助于辅助诊断。值得注意的是，尽管症状可能较明显，但大多数患者的肾功能损害是一过性的，经过及时干预可完全恢复。

疾病的病理特点与诊断依据

通过肾活检可以明确诊断，典型的光镜下可见肾小球弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生，毛细血管腔受压变窄，有时可见白细胞浸润。免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，电镜下则可见电子致密物在上皮下“驼峰状”沉积，这些均为本病的重要病理标志。结合病史、临床表现和实验室检查，多数病例无需立即进行肾穿刺即可初步诊断。

预后情况如何？

总体而言，毛细血管内增生性肾小球肾炎的预后良好，属于自限性疾病。绝大多数儿童和成年患者在积极治疗和支持下可在数周至两个月内康复。一般在8周左右，尿常规中的蛋白尿和潜血会逐渐转阴，血压也趋于稳定，肾功能恢复正常。少数成年人或存在基础疾病的患者恢复时间可能稍长，极个别病例可能进展为慢性肾炎，但比例较低。

治疗方法与日常管理建议

目前尚无特效药物可以直接清除肾小球内的免疫复合物，治疗主要以对症支持为主。对于水肿和高血压患者，常使用利尿剂（如呋塞米）和降压药（如ACEI类药物）控制症状；若有持续感染灶，需合理使用抗生素清除病原体。此外，患者应保证充分休息，限制盐分摄入，避免剧烈运动，待病情稳定后再逐步恢复日常活动。定期复查尿常规、肾功能和血压至关重要，以便及时发现异常并调整治疗方案。

预防与健康提示

预防本病的关键在于及时治疗链球菌感染，尤其是在儿童群体中加强扁桃体炎、皮肤感染等常见病的防控。一旦出现咽痛、皮疹或不明原因的水肿、血尿等症状，应及时就医排查。增强体质、注意个人卫生、避免受凉感冒也是降低发病风险的有效措施。通过科学管理与早期干预，绝大多数患者都能实现完全康复，不影响长期生活质量。