肾盂肾炎的常见症状及临床表现详解

什么是肾盂肾炎？

肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的上尿路炎症，主要累及肾盂和肾实质，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。该病多因下尿路感染逆行传播至肾脏所致，女性由于尿道较短，更容易发生此类感染，尤其是育龄期女性发病率较高。此外，尿路梗阻、糖尿病、免疫力低下等因素也会增加患病风险。

急性肾盂肾炎的主要症状

全身性症状表现明显

急性肾盂肾炎起病急骤，患者往往在短时间内出现明显的全身感染症状。最常见的表现是发热，体温通常超过38℃，可呈弛张热、稽留热或间歇热型，常伴有寒战、头痛、乏力等。部分患者还会出现肌肉酸痛、食欲减退，甚至有恶心、呕吐等消化道反应，容易被误认为是流感或其他系统性疾病。在病情较重的情况下，细菌可能进入血液，导致菌血症，血培养检查可发现革兰氏阴性杆菌，如大肠埃希菌最为常见。

泌尿系统典型症状突出

除了全身症状外，急性肾盂肾炎还伴随一系列泌尿系统不适。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，排尿时可感到灼热感或刺痛，严重者可能出现排尿困难。虽然这些症状与下尿路感染相似，但结合其他表现有助于鉴别诊断。值得注意的是，并非所有患者都会表现出典型的泌尿症状，少数人可能以腰痛或发热为唯一主诉。

腰部疼痛与体格检查异常

腰痛是急性肾盂肾炎的重要特征之一，多数患者表现为一侧或双侧腰部钝痛或酸胀感，疼痛程度因人而异。体检时医生可通过触诊发现脊肋角压痛或输尿管走行区的压痛点，叩击肾区（即脊肋角）时疼痛加剧，这一征象对临床诊断具有重要参考价值。影像学检查如超声或CT有时可见肾盂扩张或肾脏肿大，进一步支持诊断。

慢性肾盂肾炎的临床特点

症状隐匿且多样化

与急性型相比，慢性肾盂肾炎的临床表现较为复杂且不典型，许多患者早期无明显不适，仅在体检时发现持续性菌尿或轻度肾功能异常。约有一半的慢性患者曾有过急性肾盂肾炎的病史，之后反复发作或持续存在低水平感染。常见的症状包括长期低热、间歇性尿频、排尿不适以及腰部隐痛等，症状时轻时重，容易被忽视。

肾小管功能受损的表现

随着病情进展，慢性肾盂肾炎可导致肾小管结构和功能损害，典型表现为夜尿增多、尿比重下降、肾性糖尿及电解质紊乱等。这是因为肾小管浓缩功能减退，影响了尿液的正常调节能力。若未及时干预，部分患者会逐渐发展为肾间质纤维化和肾单位丧失，最终进入慢性肾衰竭阶段，需要透析或肾移植来维持生命。

急性发作时的症状重现

当慢性肾盂肾炎遭遇诱因如免疫力下降、尿路梗阻或再次感染时，可能发生急性加重，此时患者的临床表现与急性肾盂肾炎高度相似，出现高热、寒战、显著腰痛及明显的泌尿系统刺激症状。这种情况下需积极抗感染治疗，并寻找潜在病因进行针对性处理，防止肾功能进一步恶化。

总结与建议

肾盂肾炎作为一种常见的泌尿系统感染疾病，其症状涵盖全身和局部多个方面。了解其不同类型的表现特点，有助于早发现、早诊断、早治疗。特别是对于反复尿路感染的人群，应定期进行尿常规、尿培养及肾功能检查，必要时行影像学评估，以便及时识别慢性病变。保持良好的个人卫生习惯、多饮水、避免憋尿，也是预防本病的重要措施。