什么是急性肾盂肾炎？了解症状、病因与防治方法

急性肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染性疾病，属于泌尿系统感染的重要类型。它通常由细菌侵入肾脏引起，主要影响肾盂和肾实质，若不及时治疗，可能引发严重的并发症，甚至导致肾功能受损。该病在女性中的发病率明显高于男性，主要与女性尿道较短、易发生细菌逆行感染有关。

急性肾盂肾炎的常见病因

绝大多数急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的，其中最常见的是大肠埃希氏杆菌（Escherichia coli），约占所有病例的70%-80%。这些细菌通常存在于肠道中，当个人卫生不当或免疫力下降时，可通过尿道口进入泌尿系统，并沿输尿管上行至肾脏，造成感染。此外，其他致病菌如克雷伯菌、变形杆菌和肠球菌等也可能引发该病。

除了细菌逆行感染外，某些诱因也会增加患病风险，例如：尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、膀胱-输尿管反流、长期留置导尿管、糖尿病以及妊娠等。这些因素会削弱泌尿系统的防御机制，使细菌更容易定植和繁殖。

典型的临床表现有哪些？

急性肾盂肾炎的症状通常起病急骤，全身中毒症状较为明显。患者常出现寒战、高热（体温可迅速升至39℃以上）、全身乏力、恶心呕吐等全身反应。同时伴有明显的腰部或肾区疼痛，多为单侧钝痛或胀痛，叩击肾区时疼痛加剧。

泌尿系统相关症状

在泌尿系统方面，典型症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者还会出现血尿（肉眼可见或镜下血尿）、脓尿，甚至排尿困难。少数严重病例可能出现败血症迹象，表现为低血压、心率加快、意识模糊等，需立即就医处理。

如何诊断与治疗？

医生通常会结合患者的临床症状、体格检查以及实验室检查来确诊。尿常规检查可见白细胞增多、亚硝酸盐阳性；尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。必要时进行血液检查（如白细胞计数升高、C反应蛋白上升）和影像学检查（如超声、CT）以评估肾脏结构是否受损。

治疗方面，首选抗生素治疗，根据药敏结果选择敏感药物，常用药物包括喹诺酮类、头孢类或氨基糖苷类抗生素。轻中度患者可口服药物并居家休养，重度患者则需住院接受静脉输液抗感染治疗。疗程一般为7–14天，务必完成全程治疗以防转为慢性或复发。

预防措施不容忽视

保持良好的个人卫生习惯是预防急性肾盂肾炎的关键。建议每日清洗外阴部、勤换内裤、避免使用刺激性洗液。女性在月经期、性生活前后更应注意清洁，提倡“便后从前向后擦拭”，防止肠道细菌污染尿道口。

此外，应保证充足的饮水量，每天饮水1500毫升以上，通过频繁排尿冲刷尿道，减少细菌滞留机会。避免长时间憋尿，尤其是久坐办公人群更应注意定时排尿。对于反复发作的患者，可在医生指导下进行长期低剂量抗生素预防治疗。