什么是肾盂癌？了解症状、诊断与治疗关键信息

肾盂癌是一种起源于肾脏内肾盂或肾盏黏膜上皮的恶性肿瘤，属于泌尿系统较为少见但危害较大的癌症类型。其中，绝大多数病例为移行细胞癌（也称移行上皮癌），占比高达90%至95%以上，少数可为鳞状细胞癌或腺癌。由于其早期症状隐匿，容易被忽视，因此提高公众对该疾病的认识，有助于实现早发现、早诊断、早治疗。

肾盂癌的主要临床表现

血尿是肾盂癌最常见的首发症状，通常表现为间歇性、无痛性且全程可见的肉眼血尿。患者可能会发现尿液呈洗肉水样、茶色甚至深红色，出血量时多时少，有时可自行缓解，因而容易误以为是尿路感染或其他轻微问题而延误就医。值得注意的是，这种血尿往往不伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是与尿路感染的重要区别之一。

随着肿瘤的增大或肿瘤导致尿路梗阻，部分患者会出现腰部胀痛、钝痛或隐痛感，通常位于一侧腰部或侧腹部。这种疼痛可能在体位改变或活动后加重，严重时可放射至下腹部或腹股沟区域。若肿瘤引起肾积水，还可能伴有肾区叩击痛，体检时可触及肿大的肾脏。

在疾病进展期，患者可能出现体重下降、食欲减退、乏力、低热等全身性表现。极少数情况下，肿瘤侵犯周围组织或发生远处转移，可引发骨痛、咳嗽、肝区不适等症状，提示病情已进入中晚期。

当临床上怀疑肾盂癌时，医生通常会建议进行一系列影像学和实验室检查以明确诊断。常见的检查手段包括：

作为初步筛查工具，B超可以发现肾脏内部是否存在占位性病变，如肾盂内的实性肿块或异常回声区。虽然B超无法完全确定肿瘤性质，但能为后续进一步检查提供重要线索。

该检查通过静脉注射造影剂后拍摄X光片，能够清晰显示肾盂、输尿管的形态结构。肾盂癌常表现为肾盂或肾盏内不规则的充盈缺损，边界不清，形态不规则，具有较高的诊断价值。

为了更准确地评估肿瘤大小、位置、浸润深度以及是否有淋巴结转移或远处转移，增强CT扫描已成为诊断肾盂癌的“金标准”之一。MRI则在评估软组织侵犯方面更具优势，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。

通过显微镜分析尿液中的脱落细胞，寻找是否存在癌细胞，是辅助诊断移行上皮癌的重要方法。尽管敏感性有限，但在高危人群中仍具参考价值。

对于影像学结果不明确的病例，可通过输尿管镜直接观察肾盂内部情况，并取组织进行病理活检，这是确诊肾盂癌最可靠的方法。

一旦出现反复发作的无痛性血尿、持续性腰痛或影像学提示肾盂占位，应立即前往正规医院泌尿外科就诊。早期诊断不仅能显著提高治愈率，还能保留更多肾功能。治疗方法主要包括手术切除（如根治性肾输尿管全长切除术）、术后辅助化疗或免疫治疗等，具体方案需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况综合制定。

总之，肾盂癌虽相对少见，但其潜在危害不容小觑。公众应增强健康意识，定期体检，尤其是有长期吸烟史、接触化学染料职业史或有泌尿系统肿瘤家族史的人群，更应提高警惕，做到防患于未然。