慢性肾盂肾炎的典型症状与诊断要点详解

慢性肾盂肾炎的常见临床表现

慢性肾盂肾炎是一种由急性肾盂肾炎迁延不愈或反复发作发展而来的慢性肾脏感染性疾病。多数患者在发病前有明确的急性肾盂肾炎病史，病情进展较为隐匿，症状往往不典型，容易被忽视。常见的全身性表现包括长期乏力、间歇性低热、食欲减退（厌食）、体重下降以及精神状态不佳等，这些非特异性症状可能持续数月甚至数年。

局部症状以腰部不适为主

患者常感到腰部酸胀、钝痛或隐痛，疼痛多位于季肋部或下腹部一侧，通常为持续性轻度不适，劳累后加重，休息后可稍缓解。部分患者可能出现肾区叩击痛，尤其是在体检时医生触诊发现。值得注意的是，慢性肾盂肾炎一般不会出现明显的尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感或尿失禁等典型的下尿路刺激症状，这有助于与膀胱炎、尿道炎等下尿路感染进行初步鉴别。

实验室检查在诊断中的关键作用

尽管临床症状不够典型，但尿液检查在慢性肾盂肾炎的诊断中具有重要意义。常规尿检常显示白细胞计数升高，提示存在泌尿系统感染；尿蛋白多为微量至轻度阳性（+或±），偶见少量红细胞。若反复检测发现持续性脓尿或菌尿，应高度怀疑慢性肾盂肾炎的可能。此外，部分患者可伴有轻度肾功能损害，表现为夜尿增多、浓缩功能下降等肾小管功能异常。

与下尿路感染的鉴别诊断

如果患者主要表现为尿频、尿急、尿热、尿痛等排尿不适，通常更倾向于膀胱炎或尿道炎等下尿路感染。这类疾病多由细菌逆行感染引起，治疗相对简单，使用抗生素后症状缓解较快。而慢性肾盂肾炎属于上尿路感染，病灶位于肾脏实质，治疗周期较长，易复发，且可能逐步导致肾间质纤维化和肾功能减退，严重者可发展为慢性肾衰竭。

早期识别与规范管理的重要性

由于慢性肾盂肾炎起病隐匿、症状轻微，很多患者在确诊时已存在不同程度的肾结构损伤。因此，对于有反复尿路感染史、尤其是女性患者或存在尿路梗阻、反流等基础疾病的个体，应定期进行尿常规、肾功能及泌尿系统影像学检查（如B超、CT等），以便早期发现病变。及时干预不仅有助于控制感染，还能有效延缓肾功能恶化进程，提高生活质量。