急性肾盂肾炎有哪些典型症状与检查表现？全面解析不容忽视

急性肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染，主要由细菌逆行感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌。该病多发于女性，尤其是育龄期女性，但也可见于男性及老年人群。其临床表现多样，早期识别有助于及时治疗，避免发展为慢性肾损害或败血症等严重并发症。

急性肾盂肾炎的主要临床症状

患者通常起病较急，表现为明显的全身感染症状。最常见的包括高热，体温常迅速上升至39℃以上，伴有反复寒颤，部分患者甚至出现畏寒、乏力、头痛等类似流感的表现。这些症状提示机体正处于强烈的炎症反应状态，需引起高度重视。

除了全身症状外，急性肾盂肾炎还表现出典型的下尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛，排尿时可有烧灼感。这些症状源于膀胱和尿道的继发性炎症，但根源在于肾脏的感染扩散。随着病情进展，部分患者还会出现排尿困难或夜尿增多等现象。

腰痛是急性肾盂肾炎的重要体征之一，疼痛多位于一侧或双侧腰部，呈持续性钝痛或胀痛，有时可放射至下腹部或腹股沟区域。体检时，医生通过叩击肾区（即肋脊角）可引发明显疼痛，称为肾区叩击痛阳性，具有重要的诊断价值。

值得注意的是，不少患者在发病初期会出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，尤其在儿童和老年患者中更为常见。这些非特异性表现容易被误诊为胃肠炎或其他消化系统疾病，因此在临床上需结合其他症状综合判断，避免漏诊。

尿常规检查是诊断急性肾盂肾炎的基础手段。结果显示尿中白细胞显著增多，常超过每高倍视野5个，称为“脓尿”；同时可发现红细胞，提示存在泌尿道黏膜损伤。此外，部分患者尿液中可检出白细胞管型，这是肾实质受累的特异性指标，对确诊具有重要意义。

血常规检查通常显示白细胞总数升高，尤其是中性粒细胞比例明显增加，常伴有核左移现象，表明体内正进行剧烈的抗感染免疫反应。C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等炎症标志物也往往升高，进一步支持急性炎症的诊断。

B超检查作为无创性影像手段，在急性期可用于评估肾脏形态变化。常见表现为肾脏体积轻度增大，皮质与髓质分界模糊，回声增强，提示存在充血、水肿等急性炎症改变。虽然B超不能直接确诊感染，但能排除结石、梗阻等诱发因素，为治疗方案提供参考依据。

了解急性肾盂肾炎的临床表现不仅有助于患者及时就医，也能帮助医生快速做出初步判断。特别是对于反复发作尿路感染的人群，应定期进行尿液筛查，注意个人卫生习惯，多饮水以促进排尿，减少细菌在泌尿系统停留的时间。一旦出现发热伴腰痛等症状，应及时就诊，避免延误治疗导致肾功能受损。