急性肾盂肾炎可能引发的严重并发症及防治措施

急性肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染，主要由细菌逆行感染引起，若未能及时控制感染病灶，病情可能迅速进展，导致多种严重并发症。这些并发症不仅会加重肾脏损伤，还可能危及生命。因此，了解其潜在风险、早期识别症状并采取规范治疗至关重要。

常见的急性肾盂肾炎并发症

当急性肾盂肾炎得不到有效治疗时，炎症可能突破局部防御机制，向周围组织扩散，进而引发一系列严重的病理变化。以下是几种临床上较为常见的并发症：

1. 肾乳头坏死

肾乳头位于肾脏集合系统末端，血供相对薄弱，在感染合并缺血的情况下极易发生组织坏死。急性肾盂肾炎患者若伴有糖尿病、尿路梗阻或长期使用非甾体抗炎药等情况，发生肾乳头坏死的风险显著升高。坏死组织可脱落进入肾盂，引起剧烈腰痛、血尿甚至肾绞痛。此外，坏死区域还可能成为持续感染的病灶，导致病情迁延不愈，进一步发展为慢性肾功能损害。

2. 肾周围脓肿

当肾实质内的感染未能被局限，炎症可穿透肾包膜，蔓延至肾周脂肪组织，形成肾周围脓肿。该并发症多见于免疫力低下、老年患者或治疗延误者。临床表现为持续高热、患侧腰部明显压痛和叩击痛，部分患者可触及腹部包块。影像学检查（如超声或CT）可明确脓肿的位置与大小。若未及时引流和强化抗感染治疗，脓肿可能破裂，导致腹膜炎或败血症。

并发症的共同危害：感染中毒性休克

无论是肾乳头坏死还是肾周围脓肿，若感染持续扩散，均可引发全身性炎症反应综合征（SIRS），进而发展为感染中毒性休克。患者会出现低血压、心率加快、意识模糊、少尿甚至无尿等表现，死亡率显著升高。此类情况属于临床急症，需立即住院，在重症监护下进行液体复苏、强效抗生素治疗及必要时外科干预。

如何预防急性肾盂肾炎并发症？

预防的关键在于早发现、早诊断、早治疗。一旦出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，应尽早就医，完善尿常规、血常规及泌尿系统影像学检查。医生通常会根据药敏结果选用敏感抗生素，并确保足够疗程，避免病情反复。同时，积极控制基础疾病如糖尿病、解除尿路梗阻、保持良好个人卫生习惯，也有助于降低发病风险。

总之，急性肾盂肾炎虽常见，但绝不可轻视。公众应提高对该病及其潜在并发症的认知，出现疑似症状时不自行用药，而是及时前往正规医疗机构接受系统诊治，以最大限度减少肾脏损害和全身性并发症的发生，保障泌尿系统健康与整体生命安全。