什么是肾盂肾炎？了解其类型、症状与防治方法

肾盂肾炎的基本定义

肾盂肾炎是一种由致病微生物（主要是细菌）感染所引发的肾脏疾病，主要影响肾盂、肾盏以及肾实质组织。这种炎症通常是由下尿路感染（如膀胱炎）上行传播至肾脏所致，属于泌尿系统常见的感染性疾病之一。根据病程和临床表现的不同，肾盂肾炎可分为急性与慢性两种类型，每种类型的病因、症状及治疗策略均有差异。

急性肾盂肾炎是由于各种病原体，尤其是大肠杆菌等革兰阴性菌侵入肾盂和肾实质所引起的急性化脓性炎症。该病起病急骤，常见于女性，尤其在生育年龄人群中发病率较高，主要与女性尿道较短、易发生尿路感染有关。

患者常出现明显的尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛等。同时伴有全身性感染表现，如突发高热、寒战、恶心呕吐，部分患者还会感到明显的腰部钝痛或胀痛，疼痛多位于一侧或双侧肋脊角区域。体检时可发现肾区叩击痛阳性，血常规检查显示白细胞计数显著升高，尿液分析可见白细胞、红细胞及细菌尿。

确诊通常依赖于临床症状、尿培养结果以及影像学检查（如超声或CT）。治疗以抗生素为主，应根据药敏试验选择敏感药物，疗程一般为10–14天。早期规范治疗多数患者预后良好，可完全康复。

慢性肾盂肾炎是由反复发作或持续存在的尿路感染导致的肾盂、肾盏结构破坏及肾间质纤维化的一种慢性肾脏病变。它通常发生在存在解剖异常、尿路梗阻、膀胱输尿管反流或糖尿病等基础疾病的患者中，属于复杂性尿路感染的后续发展。

与急性型不同，慢性肾盂肾炎的症状往往不典型，可能仅有轻度腰酸、乏力、间歇性低热或夜尿增多等非特异性表现。许多患者在疾病晚期才被发现，此时已出现不同程度的肾功能减退，甚至进展至慢性肾衰竭阶段。

诊断需结合长期感染史、影像学检查（如静脉肾盂造影或CT）显示肾盂变形、肾实质萎缩等特征性改变，并排除其他慢性肾病。治疗重点在于控制感染、纠正诱因、保护残余肾功能，并定期监测血压和肾功能指标，防止病情进一步恶化。

保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性应注意会阴部清洁；多饮水、勤排尿，避免憋尿；及时治疗膀胱炎、前列腺炎等下尿路感染；对于有尿路结构异常者，应定期进行泌尿系统检查。通过综合干预措施，可有效降低肾盂肾炎的发病风险。