肾盂肾炎是什么？了解其病因、症状与治疗，判断严重程度

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌感染引发，也可能与机体免疫功能异常有关，病变部位集中在肾盂及肾实质。根据病程发展，可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两大类型。急性肾盂肾炎起病急骤，若能及时诊断并规范治疗，通常预后良好，病情相对较轻；但若延误治疗，可能引发严重并发症，甚至危及生命。而慢性肾盂肾炎则病程迁延，反复发作，治疗难度大，容易导致肾功能进行性损害，严重者可发展为慢性肾衰竭或尿毒症，因此整体而言更为严重。

一、急性肾盂肾炎：起病急，需及时干预

1. 病因机制

急性肾盂肾炎最常见的致病原因是细菌逆行感染，尤其是大肠杆菌最为常见，约占所有病例的70%-80%。细菌通常先从尿道口进入膀胱，引起膀胱炎，随后沿输尿管上行至肾脏，侵犯肾盂和肾实质。此外，少数情况下细菌也可通过血液循环传播至肾脏，形成血源性感染，这种情况多见于免疫力低下或有其他基础疾病的患者。女性由于尿道较短且靠近肛门，更容易发生逆行感染，因此发病率高于男性。

2. 典型症状表现

急性肾盂肾炎的症状较为明显，患者常突然出现高热，体温可达39℃以上，伴有寒战、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。局部症状以单侧或双侧腰部钝痛或剧烈绞痛为主，叩击肾区时疼痛加剧。同时伴随明显的尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛，部分患者尿液浑浊，甚至可见血尿。儿童或老年人症状可能不典型，仅表现为食欲减退、精神萎靡或轻微发热，容易被误诊。

3. 治疗方法与严重性评估

一旦确诊为急性肾盂肾炎，应在医生指导下尽快使用敏感抗生素进行抗感染治疗。常用的药物包括第三代头孢类（如头孢哌酮）、广谱青霉素（如哌拉西林）以及氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。对于症状较重者，初期可能需要静脉给药，待病情稳定后改为口服维持。此外，为缓解膀胱刺激症状，可配合使用碱化尿液的药物，如碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒，有助于减轻尿痛和尿急。

大多数患者在规范治疗5-7天后症状明显改善，感染得到有效控制，此时病情并不严重，预后良好。然而，如果未能及时治疗或用药不当，可能导致感染扩散，引起肾乳头坏死、肾周脓肿、败血症甚至感染性休克，这些都属于危重症情况，必须立即住院抢救。因此，早期识别、及时就医是防止病情恶化的关键。

二、慢性肾盂肾炎：隐匿进展，危害深远

1. 发病原因复杂多样

慢性肾盂肾炎往往是由急性肾盂肾炎未彻底治愈、反复发作演变而来，也可能是长期存在尿路结构异常（如膀胱输尿管反流、尿道狭窄）、结石、前列腺增生等因素导致尿液引流不畅，造成反复感染。此外，糖尿病、长期使用免疫抑制剂、老年体弱等导致机体抵抗力下降的情况，也会增加患病风险。这类患者常伴有肾盏变形、肾实质萎缩等影像学改变，提示已有不可逆的肾脏损伤。

2. 临床症状隐匿但不可忽视

慢性肾盂肾炎的特点是症状不典型，部分患者在非急性期可无明显不适，仅在体检时发现尿检异常或肾功能轻度下降。常见的表现包括间歇性低热、夜尿增多、轻度腰酸胀痛、疲劳感等。当遇到劳累、受凉或饮水减少等情况时，易诱发急性发作，此时症状与急性肾盂肾炎相似，出现高热、尿频、尿急、腰痛等，容易被误认为普通尿路感染。

3. 治疗挑战大，病情较严重

慢性肾盂肾炎的治疗重点在于查找并纠正潜在病因。例如，存在尿路梗阻、结石或解剖畸形时，应考虑通过手术或微创介入手段解除梗阻，恢复尿流通畅。在感染活动期，需根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类，疗程通常较长，可能需要持续用药数周甚至数月，并辅以中药调理增强体质。

由于该病具有反复发作、渐进性损害肾功能的特点，若长期得不到有效控制，最终可导致肾小管间质纤维化、肾单位丢失，进而发展为慢性肾功能不全，严重者进入尿毒症阶段，需要依赖透析或肾移植维持生命。因此，慢性肾盂肾炎被认为是一种较为严重的慢性肾脏疾病，必须引起高度重视。

4. 日常管理与预防建议

为了降低肾盂肾炎的发生风险和防止病情恶化，日常生活中应注意以下几点：保持个人卫生，尤其是女性应注意会阴部清洁；养成多喝水、勤排尿的习惯，避免憋尿；注意保暖，防止受凉；积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病；定期体检，监测尿常规和肾功能变化。对于有尿路结构异常或反复感染者，应在专科医生指导下制定个体化随访和干预方案。