急性肾盂肾炎的常见症状与识别要点

急性肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染，主要由细菌逆行感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌。该病多发于女性，尤其是育龄期女性，因其尿道较短、易受污染，更易导致细菌上行感染至肾脏。了解其典型和不典型临床表现，有助于早期发现、及时治疗，避免病情恶化。

典型临床表现：全身与局部症状并存

急性肾盂肾炎的典型症状通常起病急骤，患者常表现为突发性畏寒、高热，体温可迅速升至39℃以上，部分患者甚至出现寒战，提示机体正在经历强烈的感染反应。伴随发热的还有明显的腰部不适或疼痛，多为单侧钝痛或胀痛，位于肾区（即背部肋脊角处），疼痛可呈持续性，活动时加重。

此外，泌尿系统局部症状也较为突出，包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，提示感染已波及下尿路。部分患者还可能出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色偏红或浑浊，严重者伴有脓尿。这些症状往往使患者误以为是普通尿路感染，忽视了肾脏受累的可能性。

在体格检查中，医生通过叩击患者背部肾区（肋脊角）可引发明显疼痛，称为“肾区叩击痛阳性”，这是急性肾盂肾炎的重要体征之一。触诊时部分患者还可有腰部压痛。

尿液常规检查是诊断的关键环节，通常显示白细胞显著增多（即脓尿），尿沉渣中可见大量白细胞管型，同时尿培养可检出致病菌，以大肠杆菌最为常见。血液检查则表现为外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标也常升高，提示存在系统性感染。

值得注意的是，并非所有患者都会表现出典型的三联征（发热、腰痛、尿路刺激）。部分患者，尤其是老年人或免疫力低下者，可能仅表现为低热、乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被误认为是感冒或胃肠炎，从而延误诊治。

女性患者在出现不明原因发热时，应高度警惕急性肾盂肾炎的可能，即使没有明显尿路症状，也应尽早进行尿常规检查。早期诊断不仅能避免病情进展，还能减少并发症的发生风险。

若未及时治疗，急性肾盂肾炎可能发展为重症感染，出现一系列严重并发症。例如，感染扩散可导致肾周脓肿，表现为持续高热、剧烈腰痛及局部包块；更严重者可引发败血症或感染性休克，出现血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识模糊等循环衰竭表现，危及生命。

此外，反复发作的急性肾盂肾炎还可能演变为慢性肾脏病，影响肾功能，甚至导致肾瘢痕形成和高血压。因此，一旦怀疑本病，应尽早就医，完善相关检查，并在医生指导下规范使用抗生素治疗。

保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性应注意会阴部清洁，避免憋尿，多饮水以促进排尿，有助于预防尿路感染的发生。对于有糖尿病、尿路结构异常或长期留置导尿管的人群，更应定期监测尿液情况。

总之，急性肾盂肾炎虽属常见病，但其潜在危害不容小觑。提高公众对该病症状的认知，特别是对不典型表现的警觉性，是实现早发现、早治疗、防重症的关键所在。如有疑似症状，务必及时就医，避免自行用药延误病情。