肾盂肾炎是什么？病因、症状与治疗全面解析

什么是肾盂肾炎？

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，属于上尿路感染的范畴。它主要是由细菌等病原微生物沿尿道逆行进入膀胱，并进一步上行至输尿管和肾脏，侵犯肾盂及肾实质所引起的炎症反应。与下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）相比，肾盂肾炎病情更重，可能引发全身性症状，若未及时治疗，还可能导致肾功能损害甚至慢性肾病。

肾盂肾炎的常见病因

引起肾盂肾炎的病原体以大肠埃希菌最为常见，约占所有病例的70%-80%，此外还有克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等也可能致病。感染途径多为逆行性感染，即细菌从尿道口进入，经尿道、膀胱、输尿管到达肾盂。少数情况下也可通过血行传播，尤其是在免疫力极度低下的患者中更为常见。

高危人群有哪些？

该病在特定人群中发病率较高，尤其是育龄期女性，由于其尿道较短且靠近肛门，容易受到肠道细菌的侵袭。此外，老年人因身体机能下降、排尿不畅，也成为易感人群。其他高风险群体还包括患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂者、存在尿路结构异常（如尿路梗阻、膀胱输尿管反流）、留置导尿管或有肾结石的患者。

主要临床表现

肾盂肾炎的典型症状包括突发性高热、寒战、腰部酸痛或钝痛，疼痛常位于一侧或双侧肋脊角区域。部分患者还会伴随明显的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。严重时可能出现恶心、呕吐、乏力等全身中毒表现。儿童和老年人的症状可能不典型，有时仅表现为食欲减退、精神萎靡或发热而无明显泌尿系统症状，容易被误诊。

诊断依据与检查方法

临床上诊断肾盂肾炎主要依靠症状结合实验室检查。尿常规检查通常显示白细胞增多（脓尿），有时可见红细胞和白细胞管型；尿培养可明确致病菌及其药物敏感性，是确诊的重要依据。血常规检查则常提示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，反映体内存在急性炎症反应。对于反复发作或疑似复杂性尿路感染者，医生可能会建议进行泌尿系统B超、CT或静脉肾盂造影等影像学检查，以排除尿路畸形、结石或梗阻等问题。

治疗方法与疗程管理

治疗肾盂肾炎的关键在于早期、足量、规范地使用抗生素。轻中度患者可在门诊口服敏感抗生素，常用药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类抗生素等；重度患者或伴有高热、脱水者需住院接受静脉输液抗感染治疗。一般治疗周期为10至14天，复杂性肾盂肾炎可能需要延长至21天甚至更久。治疗期间应鼓励患者多饮水，促进排尿，帮助清除细菌。

预防措施不容忽视

日常生活中应注意个人卫生，特别是女性应注意会阴部清洁，避免憋尿，性生活后及时排尿。对于易感人群，可定期复查尿常规，必要时在医生指导下进行低剂量长期抑菌治疗。控制基础疾病如糖尿病、及时处理尿路结石或梗阻问题，也有助于降低发病风险。

总结

肾盂肾炎虽为常见病，但不可掉以轻心。了解其发病机制、识别典型症状、及时就医并完成全程治疗，是防止病情迁延转为慢性或引发肾损伤的关键。通过科学防治与健康管理，大多数患者均可获得良好预后。