肾盂肾炎是什么病？症状、病因及治疗全解析

肾盂肾炎，又称上尿路感染，是泌尿系统中较为严重的一类感染性疾病。它主要指的是肾脏的肾盂和肾实质受到细菌等病原体侵袭所引发的炎症反应。与下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）相比，肾盂肾炎病情更为复杂，若未及时治疗，可能对肾脏功能造成不可逆的损害。

肾盂肾炎的常见临床表现

肾盂肾炎的典型症状包括突发性腰部钝痛或绞痛，通常位于一侧或双侧腰部，疼痛可向腹部放射。患者常伴有高热，体温可迅速升至39℃以上，并伴随寒战、全身乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状。此外，由于感染多由下尿路向上蔓延所致，因此多数患者还会出现尿急、尿频、尿痛等典型的尿路刺激症状。部分重症患者可能出现恶心、呕吐，甚至出现败血症征象。

肾盂肾炎的发病原因与高危人群

感染途径与诱发因素

大多数肾盂肾炎是由下泌尿系统感染未能及时控制，导致细菌沿输尿管逆行至肾脏所致。常见的致病菌为大肠埃希菌，其他如克雷伯杆菌、变形杆菌等也可引发感染。此外，少数情况下细菌可通过血液传播至肾脏，称为血行性感染，多见于免疫力极度低下的患者。

易感人群分析

某些人群更容易患上肾盂肾炎。例如长期使用免疫抑制剂的患者（如器官移植术后、自身免疫病患者），其机体抵抗力下降，容易发生感染。女性由于尿道较短，更易发生尿路感染，进而发展为肾盂肾炎。此外，患有糖尿病、泌尿系统结构异常（如肾结石、输尿管狭窄、膀胱输尿管反流）、老年男性前列腺增生等基础疾病的患者，也属于高发群体。

急性肾盂肾炎的并发症

若急性肾盂肾炎未得到及时有效的治疗，可能引发多种严重并发症。其中较为危险的包括肾乳头坏死，表现为剧烈腰痛、血尿甚至急性肾损伤；肾周脓肿则是炎症扩散至肾周围组织形成的局部化脓性病变，需通过影像学检查确诊，严重者需外科引流。此外，输尿管因炎症水肿可能发生痉挛，引起类似肾绞痛的症状，影响患者生活质量。

肾盂肾炎的科学治疗方案

急性期治疗原则

对于急性肾盂肾炎，治疗的关键在于早期、足量、足疗程地使用敏感抗生素。初始治疗通常采用静脉注射广谱抗生素，如第三代头孢类或氟喹诺酮类药物，以快速控制感染。待患者体温恢复正常、临床症状明显缓解后，仍需继续静脉用药至少3天，随后可转为口服抗生素维持治疗，总疗程一般不少于10～14天，以防止复发。

慢性肾盂肾炎的管理策略

与急性型不同，慢性肾盂肾炎多由反复发作的感染引起，病程迁延，症状时轻时重。长期炎症刺激会导致肾实质进行性破坏，最终可能发展为慢性肾小管间质损害，甚至引发肾功能不全或终末期肾病。因此，对于慢性患者，除了抗感染治疗外，还需积极寻找并纠正潜在诱因，如处理尿路梗阻、控制血糖、改善免疫力等，同时定期监测肾功能和尿常规，做到早发现、早干预。

预防肾盂肾炎的有效措施

日常生活中，保持良好的个人卫生习惯是预防肾盂肾炎的基础。建议多饮水、勤排尿，避免憋尿，有助于冲洗尿道、减少细菌滞留。女性在经期、性生活后应特别注意清洁。对于有反复尿路感染史的人群，可在医生指导下进行低剂量长期抑菌治疗。此外，积极治疗基础疾病，增强体质，也是降低患病风险的重要手段。