慢性肾炎的常见症状及识别方法详解

慢性肾炎是一种进展缓慢但危害较大的肾脏疾病，早期症状往往不明显，容易被忽视。然而，随着病情的发展，患者会逐渐出现一系列典型的临床表现。了解这些症状有助于早发现、早诊断、早治疗，从而延缓肾功能恶化，提高生活质量。以下是慢性肾炎常见的几大症状及其详细解读。

1. 水肿：最常见的早期信号之一

水肿是大多数慢性肾炎患者都会经历的症状，其程度因人而异。轻度水肿通常表现为清晨起床时眼睑周围或面部轻微浮肿，这种现象在早晨尤为明显，可能被误认为是睡眠不足或饮食过咸所致。随着病情进展，部分患者会在下午出现双下肢尤其是踝部的凹陷性水肿，按压后皮肤不易回弹。

对于病情较重的患者，水肿可能从下肢蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹水等严重情况。这主要是由于肾脏滤过功能下降，导致体内水钠潴留，血浆蛋白减少，血管内渗透压降低，水分渗出到组织间隙所致。因此，一旦发现持续性或反复发作的水肿，特别是伴有其他异常表现时，应及时就医排查肾脏问题。

2. 高血压：肾性高血压的典型表现

高血压与慢性肾炎常常互为因果，形成“恶性循环”。一方面，肾脏病变会导致肾素-血管紧张素系统激活，引起血压升高；另一方面，长期高血压又会加重肾小球损伤，加速肾功能衰退。因此，在慢性肾炎患者中，高血压的发生率非常高，且多为持续性或间歇性升高。

值得注意的是，许多患者在早期并无明显不适感，高血压往往是在体检或因其他原因就诊时被偶然发现。若未得到有效控制，不仅会增加心脑血管事件的风险，还会进一步损害肾功能。因此，定期监测血压对于慢性肾炎患者至关重要，必要时应在医生指导下使用降压药物，首选具有肾脏保护作用的ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB类药物。

3. 尿检异常：反映肾功能状态的重要指标

尿液异常是慢性肾炎必不可少的表现之一，几乎所有的患者都会出现不同程度的尿检异常。这包括尿量的变化以及尿常规检查中的多项指标异常。例如，有明显水肿的患者常伴随尿量减少，且水肿越严重，尿量减少越显著。这是因为肾脏排水能力下降，导致液体在体内积聚。

夜尿增多与尿比重下降

当肾功能受到较严重损害时，肾小管的浓缩和稀释功能也会受到影响，患者可能出现夜尿增多的现象，即夜间排尿次数超过两次，且尿量接近甚至超过白天。同时，尿比重下降也是常见表现，提示肾脏调节水电解质平衡的能力减弱。这类变化往往是慢性肾功能不全的早期征兆，应引起足够重视。

泡沫尿：警惕蛋白尿的存在

另一个值得关注的症状是泡沫尿。如果患者发现自己的尿液中泡沫明显增多，尤其是细小密集、相互连接、长时间不消散的泡沫，很可能是尿中含有大量蛋白质所致，临床上称为“蛋白尿”。这是由于肾小球滤过膜受损，使本不该漏出的蛋白质进入尿液中，改变了尿液的表面张力。

虽然偶尔出现泡沫尿不一定代表患病，但如果持续存在，并伴有水肿、高血压等症状，则高度提示可能存在肾脏疾病，建议尽快进行尿常规、24小时尿蛋白定量等检查以明确诊断。

综上所述，慢性肾炎的症状多样且隐匿性强，早期识别尤为重要。公众应提高对肾脏健康的关注，尤其对于有糖尿病、高血压、家族肾病史等高危人群，更应定期进行尿液、血压和肾功能检查。做到早发现、早干预，才能有效延缓疾病进展，避免发展至终末期肾病。