透析期间肾衰竭患者饮食指南：科学搭配营养，提升生活质量

对于已经进入透析阶段的慢性肾衰竭患者而言，合理的饮食管理在维持身体机能、改善营养状况以及提高生活质量方面起着至关重要的作用。与尚未开始透析的肾病患者相比，透析患者的饮食限制在某些方面有所放宽，但仍需根据个体情况精细化调控。特别是由于血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）过程中会不可避免地丢失大量蛋白质，患者更容易出现低蛋白血症和营养不良等问题，因此需要更加注重营养摄入的平衡与质量。

透析患者应适当增加蛋白质摄入

为了弥补透析过程中蛋白质的流失，医生通常建议透析患者采取相对高蛋白的饮食方案。具体来说，进行血液透析的患者每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重1.2克左右；而腹膜透析患者因腹透液中持续丢失蛋白，需求略高，推荐摄入量为每天每公斤体重1.3克。优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、鸡蛋清、牛奶及部分豆制品，这些食物不仅生物利用度高，还能有效减少代谢废物的积累。

蔬菜水果摄入可适度放宽但需监测血钾

在未透析阶段，许多肾病患者被严格限制食用高钾蔬果，以防高钾血症引发心律失常等严重并发症。然而，一旦开始规律透析，尤其是每周三次的血透治疗后，体内多余的钾离子可以通过机器有效清除，因此饮食中对含钾食物的限制可以适当放松。如果患者在两次透析之间的间歇期血钾水平稳定、未出现明显高钾血症，便可适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如苹果、梨、黄瓜、白菜等中低钾品种，有助于补充维生素和膳食纤维，增强免疫力。

警惕高磷风险，合理控制磷摄入

尽管透析可以帮助清除部分磷元素，但单次透析对磷的清除能力有限，难以完全纠正高磷血症。长期血磷升高容易导致继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松以及血管钙化等严重并发症。因此，即使处于透析阶段，仍需严格限制高磷食物的摄入。常见的高磷食物包括动物内脏、红肉、蛋黄、鱼籽、虾皮、坚果、巧克力、奶酪以及各类加工食品和碳酸饮料（如可乐）。此外，酱油、味精、鸡精等调味品也含有较高的无机磷，吸收率强，应尽量少用或选择低磷替代品。

科学饮水管理，预防液体超负荷

对于尿量显著减少甚至无尿的透析患者，水分管理尤为关键。若在两次透析之间摄入过多液体，可能导致水钠潴留，引发高血压、心力衰竭和肺水肿等危急情况。一般建议每日液体摄入量控制在500毫升加上前一日的尿量之内。这包括饮用水、汤类、粥、冰淇淋、水果中的水分等所有形式的液体。患者可通过使用有刻度的水杯定量饮水，避免口渴时频繁啜饮，并减少盐分摄入以降低口渴感。

个性化饮食计划助力长期健康管理

每位透析患者的病情、残余肾功能、透析方式及频率均不相同，因此理想的饮食方案应由临床营养师结合血液检测结果（如血清白蛋白、钾、磷、钙等指标）进行个性化制定。定期复查并根据化验结果调整饮食结构，不仅能有效预防营养不良，还能延缓并发症进展，提升整体生存质量。同时，家庭成员的支持与共同参与饮食准备，也有助于患者更好地坚持健康饮食习惯。