急性肾功能衰竭少尿期患者的科学饮食管理与营养支持策略

急性肾功能衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）在临床上是一种进展迅速、危及生命的疾病，尤其在进入少尿期后，患者肾小球滤过率显著下降，导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱和酸碱失衡。此阶段的饮食管理不仅关乎患者的基本营养供给，更直接影响病情的稳定与恢复进程。合理的营养支持不仅能维持机体能量需求，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。因此，制定科学、个体化的饮食方案对少尿期患者至关重要。

一、严格控制水分摄入，防止水钠潴留

在急性肾功能衰竭的少尿期，患者每日尿量通常低于400毫升，甚至出现无尿情况，肾脏排水能力严重受损。此时若摄入过多水分，极易引发水钠潴留，进而导致全身水肿、高血压、肺水肿乃至急性左心衰竭等严重并发症。因此，必须严格限制液体摄入量，一般建议每日入液量为前一日尿量加上500毫升左右（包括饮水、食物中的水分及输液总量），以维持体液平衡。同时，应密切监测体重、血压及中心静脉压变化，及时调整补液策略。

二、限制电解质摄入，重点防控高钾血症

少尿期患者常伴有代谢性酸中毒和高钾血症，其中高钾血症是最具危险性的电解质紊乱之一，可能诱发致命性心律失常。因此，必须严格控制富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等。同时，还需限制钠和氯的摄入，避免加重高血压和水肿。建议选择低盐或无盐饮食，每日食盐摄入量控制在2克以内，并避免食用腌制食品、罐头、酱油等高钠调味品。

常见需避免的高钾食物清单：

水果类：香蕉、榴莲、椰子水、哈密瓜、橘子
蔬菜类：菠菜、竹笋、土豆、番茄、海带
豆制品：黄豆、黑豆、豆腐皮
坚果类：花生、腰果、核桃

三、提供高热量、易消化的饮食以维持能量供应

尽管需要限制多种营养素的摄入，但患者仍需足够的热量来维持基础代谢和组织修复。建议每日热量摄入维持在25-35 kcal/kg体重之间，优先通过碳水化合物和适量脂肪来提供能量。可选用低蛋白但高热量的食物，如麦淀粉制品、藕粉、粉丝、白糖、植物油等。这些食物既能满足能量需求，又不会显著增加氮质废物的产生。

四、合理调控蛋白质摄入，根据治疗方式灵活调整

在少尿期初期，由于肾脏排泄功能受限，体内尿素氮等含氮废物容易蓄积，形成氮质血症，因此通常建议限制蛋白质摄入量至0.6 g/kg/天，以减少肾脏代谢负担。然而，对于处于高分解代谢状态（如感染、创伤、高热）或已接受血液透析治疗的患者，则应适当提高蛋白质摄入标准，一般可增至1.0-1.5 g/kg/天，以补充透析过程中丢失的氨基酸，防止营养不良和肌肉消耗。

优质蛋白来源推荐：

动物性蛋白：鸡蛋清、瘦肉、鱼类（限量）、牛奶（控制量）
透析患者可适当增加摄入频率，但仍需在医生指导下进行

总之，急性肾功能衰竭少尿期的饮食管理是一项系统而精细的工作，需结合患者的尿量、电解质水平、是否透析及整体营养状况进行动态调整。建议在临床营养师和肾内科医师的共同指导下制定个性化膳食方案，确保安全有效地支持患者度过危险期，促进肾功能逐步恢复。