血液透析患者必知的四大护理要点及日常管理建议

对于需要长期接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者而言，规律的透析治疗是维持生命质量的关键。通常情况下，患者每周需进行2至3次血液透析，每次治疗时间持续4到6小时。然而，透析过程不仅仅是医院内的医疗行为，更与日常生活管理息息相关。科学合理的自我管理能够有效减少并发症、提升生活质量。以下是血液透析期间必须重视的几项关键注意事项，帮助患者更好地应对治疗挑战。

一、严格控制体重增长，避免超量脱水风险

在两次透析之间的间隔期（即“透析间期”），体重管理至关重要。由于透析过程中需要清除体内多余的水分，医学上建议单次脱水量不应超过患者干体重的5%。例如，一位体重为60公斤的患者，单次脱水应控制在3公斤以内；若超出此范围，可能引发低血压、心律失常甚至休克等严重并发症。

因此，患者应在家中配备精准的体重秤，并养成每日晨起空腹称重的习惯。理想状态下，每天体重增长应控制在1公斤以下，炎热季节或饮水较多时更需警惕。此外，限制液体摄入不仅包括饮用水，还涵盖汤类、粥品、水果中的水分，建议制定个性化的饮水计划，使用有刻度的水杯定量饮用。

二、科学调整饮食结构，预防电解质紊乱

多数长期透析患者尿量极少甚至无尿，导致体内钾、磷等电解质无法通过肾脏正常排出，极易出现高钾血症和高磷血症，这些情况可能诱发心律失常、皮肤瘙痒、骨痛乃至心血管钙化等严重后果。

1. 控制高钾食物摄入

应避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子、葡萄、哈密瓜、西瓜、土豆、菠菜、蘑菇等。特别需要注意的是，西瓜虽然口感清爽，但含水量极高且钾含量不低，一次大量食用可能导致血钾迅速升高，危及生命。

2. 限制高磷食物摄取

动物内脏、奶制品、坚果、豆制品、碳酸饮料（尤其是可乐类）等均属于高磷食品，应尽量减少摄入。必要时可在医生指导下服用磷结合剂，以帮助减少肠道对磷的吸收。

3. 保证优质蛋白供给

尽管需要控制某些营养素的摄入，但透析患者仍需摄取足够的优质蛋白质，如鸡蛋清、瘦肉、鱼类和低脂牛奶，以弥补透析过程中蛋白质的丢失，维持机体修复和免疫功能。

三、精心维护血管通路，保障透析顺利进行

血管通路是血液透析的“生命线”，无论是动静脉内瘘还是中心静脉导管，都必须得到妥善保护。一旦发生堵塞或感染，将直接影响透析效果，甚至需要重新建立通路。

患者应每天用手触摸或用听诊器倾听内瘘部位是否有正常的震颤（称为“猫喘”）和血管杂音。若发现震颤减弱、消失或局部红肿热痛，应及时联系医护人员处理。日常生活中要避免在通路侧手臂测量血压、提重物、穿戴过紧衣物，睡觉时也应避免压迫该侧肢体。

对于使用中心静脉导管的患者，更要保持导管出口处清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。洗澡时建议采用防水保护套，避免水分渗入引发炎症。

四、及时反馈身体反应，优化个体化透析方案

每位患者的体质和病情不同，对透析的耐受程度也存在差异。在透析过程中，如果出现头晕、恶心、肌肉抽搐、胸闷、低血压等症状，应立即告知医护人员，切勿强忍。

这些不适可能是超滤速度过快、电解质波动或心血管功能不稳定所致。医生会根据具体情况调整透析时间、脱水量、透析液成分等参数，制定更加适合患者的个性化治疗方案。同时，定期复查血常规、电解质、铁蛋白、甲状旁腺激素等指标，有助于全面评估营养状态和并发症风险。

总之，血液透析不仅是医疗技术的应用，更是患者、家属与医护团队共同参与的长期管理过程。只有坚持良好的生活习惯、严格执行医嘱、积极沟通病情变化，才能最大程度地延长生存期并提高生活质量。