什么是小儿尿石症？了解症状、成因与科学防治方法

小儿尿石症，又称儿童泌尿系统结石，是指在儿童泌尿系统中形成的固体结晶物质，可出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。尽管相较于成人，儿童患尿石症的比例较低，仅占所有泌尿系结石病例的1%至3%，但近年来其发病率呈逐渐上升趋势，尤其在饮食结构改变和环境因素影响下，已引起儿科和泌尿外科领域的广泛关注。

小儿尿石症的常见症状有哪些？

儿童由于表达能力有限，早期症状容易被忽视。常见的临床表现包括无痛性血尿或镜下血尿，这是许多患儿最先被发现的异常信号。部分孩子会出现腰部或腹部隐痛、阵发性绞痛，尤其是在活动后或夜间加重。此外，排尿时疼痛、尿频、尿急、尿中断甚至发热等症状也可能出现，若合并尿路感染，还可能伴有寒战和高热。

婴幼儿的表现更为隐匿，可能仅表现为哭闹不安、拒食、呕吐或生长发育迟缓，因此家长需特别留意孩子的日常行为变化。一旦怀疑存在泌尿系统问题，应及时就医进行系统检查，如B超、尿常规、静脉肾盂造影（IVP）或CT扫描，以明确诊断并评估结石的位置、大小及对肾功能的影响。

导致小儿尿石症的主要原因

小儿尿石症的形成是多种因素共同作用的结果。代谢异常是重要原因之一，如高钙尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症等均易促进结石生成。此外，某些遗传性疾病，如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症，也会显著增加患病风险。

饮食与环境因素不可忽视

现代生活方式的改变也在推高儿童结石的发生率。长期摄入高蛋白、高盐、高糖饮食，饮水不足，尤其是夏季出汗多而补水不及时，会导致尿液浓缩，为结石形成创造条件。值得一提的是，过去曾发生的“三聚氰胺奶粉事件”就是一个典型案例——受污染的奶粉导致大量婴幼儿突发泌尿系结石，引发社会广泛关注，也凸显了外源性化学物质对儿童泌尿健康的严重威胁。

此外，泌尿系统解剖结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流）、慢性尿路感染以及长期卧床等因素，也可能成为结石形成的诱因。因此，对于反复发生尿路感染或有家族史的家庭，应加强筛查与预防。

如何科学治疗与管理小儿尿石症？

小儿尿石症的治疗强调个体化原则，需根据患儿年龄、结石大小、位置、成分以及是否引起梗阻或感染等情况综合制定方案。对于直径小于5毫米的小结石，多数可通过大量饮水、调整饮食结构和药物辅助实现自然排出。

微创治疗技术的应用

当结石较大或引起明显症状时，则需考虑介入治疗。目前临床上广泛应用的治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URS）以及经皮肾镜取石术（PCNL），这些微创手段创伤小、恢复快，适用于不同年龄段的儿童患者。

在南方地区，由于气候湿热、出汗多、饮水相对不足，泌尿系结石本就高发，约占泌尿外科手术量的80%左右。因此，即便是在儿童群体中，也不能掉以轻心。医生会结合尿液分析、结石成分检测结果，指导后续的饮食调整和药物预防，降低复发率。

预防胜于治疗：家长该如何做？

预防小儿尿石症的关键在于养成良好的生活习惯。首先，保证每日充足的水分摄入，鼓励孩子多喝白开水，避免过多饮用含糖饮料和碳酸饮料。其次，均衡膳食，控制动物蛋白、盐分和富含草酸食物（如菠菜、巧克力、坚果）的摄入量。

定期体检也不容忽视，特别是对有泌尿系统疾病家族史的孩子，建议定期进行尿常规和泌尿系统B超检查。通过早发现、早干预，可以有效减少并发症的发生，保护儿童的肾脏功能和整体健康。