经皮肾镜取石术后需知：全面护理与恢复注意事项

经皮肾镜取石术（PCNL）是一种微创治疗肾结石的有效手段，广泛应用于临床。然而，术后科学的护理和生活习惯调整对于促进康复、预防并发症及降低结石复发风险至关重要。本文将详细介绍经皮肾镜取石术后的各项注意事项，帮助患者更好地恢复健康。

一、术后饮食与水分摄入管理

术后首要任务是增加每日饮水量，建议每日饮水2500至3000毫升，保持尿液稀释，有助于冲洗残留碎石颗粒，减少感染和再发结石的风险。尤其在夏季或运动后更应注意补水。同时，应根据术后进行的结石成分分析结果，个性化调整饮食结构。例如，草酸钙结石患者应限制高草酸食物如菠菜、巧克力、坚果等；尿酸结石者则需控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的摄入。定期复查尿液pH值、血生化及泌尿系统B超，可有效监测身体恢复情况并及时干预。

二、留置引流管的护理要点

术后通常会留置输尿管支架管（俗称“D-J管”或双J管）以及肾造瘘管，起到支撑输尿管、促进尿液引流和防止狭窄的作用。这些导管虽有助于恢复，但也可能引发一系列不适症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至在排尿时出现腰部牵拉感或胀痛。因此，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防导管移位或刺激加重。同时，在医生指导下适当使用抗生素和解痉药物，可有效缓解炎症反应和膀胱刺激症状。

养成良好的排尿习惯

为减轻膀胱和肾脏负担，建议患者建立规律的排尿习惯，避免长时间憋尿。定时排尿不仅能减少尿液反流风险，还能缓解因支架管刺激引起的下尿路症状。此外，注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，预防逆行性尿路感染的发生。

三、导管留置时间与拔除时机

D-J管一般建议留置4至6周，具体时间需根据患者的恢复情况、结石清除程度及有无并发症由主治医生决定。若留置时间过长，可能导致支架管周围形成结石沉积，甚至出现管体老化、断裂等严重问题，增加后续处理难度。因此，务必遵照医嘱按时返院复查，并在合适时机接受拔管操作。拔管过程通常较短，可在膀胱镜下完成，多数患者耐受良好。

拔管后的观察与护理

拔除支架管后，部分患者可能会短暂出现轻微血尿或排尿不适，属正常现象，一般1-2天内自行缓解。若症状持续加重或伴有发热、腰痛等情况，应及时就医排查感染或其他并发症。拔管后仍需继续多饮水，并维持健康的饮食生活方式，以巩固疗效。

四、术后生活起居与复诊安排

术后初期应以休息为主，避免久坐、久站及剧烈活动，尤其是弯腰、提重物等动作应尽量避免，以免影响伤口愈合。穿着宽松衣物，减少对穿刺部位的摩擦。出院后应严格按照医生要求进行复诊，通常包括术后1周、1个月的影像学检查（如KUB平片或CT），评估结石清除效果及肾脏功能恢复情况。

总之，经皮肾镜取石术虽然创伤较小、疗效确切，但术后的系统管理和自我调养同样不可忽视。通过科学饮水、合理饮食、规范导管护理及定期随访，能够显著提升康复质量，有效预防结石复发，保障泌尿系统的长期健康。