尿液检查都查什么？全面解析常见项目及其临床意义

尿液检查作为临床最常用、最基础的检测手段之一，能够有效反映人体泌尿系统、代谢状况以及肝肾功能等多个方面的健康情况。通过分析尿液中的各项指标，医生可以初步判断是否存在感染、炎症、糖尿病、肾脏疾病甚至肿瘤等潜在问题。以下是尿常规中常见的检查项目及其医学意义，帮助您更全面地了解这项重要的体检内容。

1. 白细胞检查：判断泌尿系统是否发生感染

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，在尿液中出现大量白细胞通常提示存在炎症反应。正常情况下，尿液经离心处理后在高倍显微镜下观察，每视野白细胞数量不应超过5个。若检测结果显著升高，常见于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病。此时往往伴随尿频、尿急、尿痛等症状，需结合尿培养、血常规等进一步确诊，并及时进行抗感染治疗。

2. 红细胞检查：排查出血性疾病的“风向标”

红细胞检测也被称为“隐血试验”，用于判断尿液中是否存在肉眼不可见的血液成分。当尿检显示红细胞增多或隐血阳性时，可能提示泌尿系统存在出血性病变。常见原因包括泌尿系结石摩擦导致黏膜损伤、肾小球肾炎引起的肾小球滤过屏障破坏、泌尿系统结核或肿瘤等。值得注意的是，女性月经期也可能造成假阳性结果，因此建议避开经期复查以确保准确性。

特别提醒：

持续性镜下血尿应引起高度重视，尤其是无症状性血尿，可能是早期肾癌、膀胱癌的信号，应及时进行B超、CT或膀胱镜等深入检查。

3. 尿糖检测：筛查糖尿病的重要参考指标

正常人尿液中几乎不含葡萄糖，因为肾脏会将滤过的糖分重新吸收回血液。当血糖浓度超过肾糖阈（通常约为8.9–10 mmol/L）时，多余的葡萄糖便会随尿排出，形成“糖尿”。尿糖阳性常见于糖尿病患者血糖控制不佳的情况。此外，部分妊娠期妇女或慢性肾病患者也可能出现肾性糖尿，即血糖正常但尿糖阳性，这与肾小管重吸收功能受损有关。

4. 尿酮体检查：警惕代谢紊乱的关键信号

尿酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质，是脂肪分解代谢的产物。正常情况下尿酮体为阴性。当身体能量供应不足时，如长期饥饿、剧烈运动、严重呕吐或糖尿病患者胰岛素缺乏时，机体大量分解脂肪产生酮体，可能导致酮症甚至酮症酸中毒。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒前期，是急诊评估的重要依据之一。此外，生理性因素如节食减重、妊娠剧吐也可出现短暂性尿酮升高。

联合分析更有价值：

临床上常将尿糖与尿酮体联合分析。例如，尿糖强阳性同时伴有尿酮体阳性，高度提示糖尿病急性并发症；而尿糖阴性但酮体阳性，则要考虑饥饿性酮症或其他非糖尿病性原因。

5. 尿亚硝酸盐检测：快速筛查细菌感染

尿亚硝酸盐是由某些革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）还原尿液中的硝酸盐生成的代谢产物。该项指标阳性常提示存在泌尿系统细菌感染，尤其对诊断下尿路感染（如膀胱炎）具有较高的特异性。但由于并非所有致病菌都能产生亚硝酸盐，且尿液在膀胱内停留时间较短时反应不充分，因此阴性结果不能完全排除感染可能，需结合白细胞、临床症状综合判断。

6. 尿胆原与尿胆红素：反映肝胆功能的重要指标

尿胆原和尿胆红素是胆汁代谢过程中的重要产物，其异常往往提示肝脏或胆道系统的病变。尿胆原轻度升高可见于溶血性疾病，明显升高则可能与肝炎、肝硬化相关；而尿胆红素阳性多见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸，如胆囊炎、胆管结石、肝癌等疾病。这两项指标常与肝功能检查（如ALT、AST、总胆红素）配合使用，有助于鉴别黄疸类型和定位病因。

典型表现举例：

梗阻性黄疸患者常表现为尿胆红素强阳性而尿胆原阴性；溶血性黄疸则相反，尿胆原显著升高而尿胆红素阴性。

7. 尿比重与酸碱度：评估水盐平衡与代谢状态

尿比重反映尿液中溶解物质的浓度，受饮水量、出汗、肾小管浓缩功能等因素影响。正常范围一般在1.005～1.030之间。比重增高常见于脱水、糖尿病、急性肾炎等情况；比重降低则见于慢性肾功能不全、尿崩症或多饮多尿者。尿液酸碱度（pH值）正常约为4.5～8.0，平均约6.0。酸性尿多见于高蛋白饮食、酸中毒、发热等；碱性尿则常见于素食为主、尿路感染（特别是产氨细菌感染）、代谢性碱中毒等情况。监测pH值对于预防尿路结石形成也有指导意义。

8. 尿蛋白检测：早期发现肾脏疾病的“预警灯”

健康人在正常状态下尿液中蛋白质含量极低，定性检测为阴性。当尿蛋白呈阳性时，称为“蛋白尿”，可分为生理性和病理性两种。生理性蛋白尿多由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等因素诱发，通常一过性出现，休息后可恢复正常。而持续性蛋白尿往往是肾脏疾病的标志，尤其是肾小球疾病如急性或慢性肾炎、肾病综合征等。此外，高血压肾损害、糖尿病肾病也会导致进行性蛋白尿增加。一旦发现尿蛋白异常，应进一步做24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏彩超等检查明确病因。

延伸知识：

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现之一，常规尿蛋白检测可能无法发现，需通过专门的微量白蛋白测定来筛查。

总结：尿常规是一项经济、便捷又极具价值的健康筛查工具

综上所述，尿液检查涵盖多个关键项目，从感染、代谢到器官功能均有涉及，是体检和疾病诊断中不可或缺的一环。定期进行尿常规检查，有助于在症状尚未显现之前捕捉身体发出的“求救信号”，实现早发现、早干预、早治疗。建议每年至少进行一次全面体检，包含尿常规项目，特别是有糖尿病、高血压、肝肾疾病家族史的人群更应重视此项检查。如有异常结果，务必遵医嘱复查并完善相关检查，保障自身健康。