尿结石疼痛难忍？快速止痛与科学排石全攻略

尿结石引发的剧烈疼痛常常让人难以忍受，医学上称之为肾绞痛，通常由结石在泌尿系统中移动并卡在狭窄部位引起。这种突发性剧痛不仅影响日常生活，还可能伴随恶心、呕吐、血尿等症状。面对这种情况，如何快速有效地缓解疼痛，并为后续治疗争取时间，成为患者最关心的问题。本文将详细介绍尿结石疼痛的应急处理方法、药物选择以及促进结石排出的综合策略，帮助您科学应对这一常见但棘手的健康问题。

一、急性期快速止痛：合理用药是关键

当尿结石引发剧烈疼痛时，首要任务是尽快控制症状。临床上常用的止痛手段以药物为主，根据疼痛程度分层管理，确保安全有效。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）作为首选

对于轻中度肾绞痛，非甾体类抗炎药是初始治疗的首选。这类药物不仅能镇痛，还能减轻输尿管周围的炎症反应，从而缓解痉挛。常见的有双氯芬酸钠、布洛芬和吲哚美辛等。其中，吲哚美辛栓剂可通过肛门给药，起效迅速且对胃肠道刺激小，特别适合伴有恶心呕吐的患者使用。

2. 强化镇痛：非阿片类与阿片类药物的应用

若NSAIDs无法有效控制疼痛，医生可能会升级至更强效的镇痛方案。曲马多是一种中枢性非阿片类镇痛药，适用于中重度疼痛，成瘾风险较低，常用于过渡治疗。而对于剧烈难忍的肾绞痛，可能需要使用阿片类药物如哌替啶或吗啡注射液。需要注意的是，阿片类药物必须在医生指导下使用，避免呼吸抑制等严重副作用。

二、配合解痉治疗，双管齐下更有效

单纯止痛并不能解决根本问题，因为疼痛主要源于输尿管平滑肌的强烈痉挛。因此，在使用镇痛药的同时，联合应用解痉药物能显著提升疗效。

常用解痉药包括盐酸消旋山莨菪碱（俗称“654-2”），可通过肌肉注射方式快速缓解平滑肌痉挛，减少输尿管压力，帮助结石顺利下行。此外，间苯三酚、黄体酮等药物也有一定的松弛作用，可根据个体情况选择使用。

三、治标更要治本：促进结石排出才是根本出路

虽然药物可以暂时缓解疼痛，但只有将结石彻底清除，才能真正杜绝反复发作的风险。根据结石大小、位置和成分的不同，可采取多种方式实现“根治”。

1. 自然排石：适用于小结石患者

直径小于6毫米的结石多数可通过自然排石的方式排出体外。关键在于增加尿量，建议每日饮水2000～3000毫升，保持尿液清澈。同时可配合服用排石颗粒、肾石通等中药制剂，有助于扩张输尿管、促进结石移动。

2. 溶石治疗：针对特定成分结石

某些类型的结石如尿酸结石，可以通过调节尿液酸碱度进行溶解。例如口服枸橼酸钾溶液碱化尿液，配合低嘌呤饮食，可在数周内使结石逐渐缩小甚至消失。但此法不适用于草酸钙或磷酸钙结石。

3. 手术与介入治疗：复杂结石的有效解决方案

对于较大结石（>8mm）、嵌顿时间长或引起梗阻、感染的病例，需考虑微创治疗。目前主流方法包括体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜取石术（URS）和经皮肾镜取石术（PCNL）。这些技术创伤小、恢复快，能在短时间内清除结石，解除病痛。

四、日常预防不可忽视，降低复发率

尿结石具有较高的复发率，五年内复发概率可达50%以上。因此，在急性期过后，应重视生活方式的调整：

• 每天饮水量不少于2升，尤其在高温环境或运动后要及时补水；
• 限制高盐、高蛋白、高草酸食物摄入，如菠菜、巧克力、动物内脏等；
• 适量补钙，避免盲目忌钙反而增加结石风险；
• 定期体检，监测尿常规、泌尿系B超，做到早发现早干预。

总之，尿结石引起的疼痛虽剧烈，但通过科学合理的止痛措施结合有效的排石策略，大多数患者都能顺利康复。关键是要及时就医、规范治疗，并坚持长期健康管理，才能真正远离结石困扰，守护泌尿系统健康。