高血压肾病的早期识别与症状详解

高血压肾病是一种由长期未受控制的高血压引发的慢性肾脏疾病，若未能及时发现和干预，可能逐步发展为肾功能衰竭。了解其早期症状对于疾病的早诊早治至关重要。本文将详细介绍高血压肾病在早期阶段可能出现的多种临床表现，帮助患者提高警惕，及早就医。

一、尿液颜色异常：警惕血尿信号

高血压引起的肾小球损伤可能导致血管通透性增加，使红细胞渗入尿液中，从而引起尿液颜色改变。部分患者会发现尿液明显加深，呈现类似“洗肉水”的外观，这被称为肉眼血尿。然而，更多患者表现为镜下血尿，即尿液颜色看似正常，但在显微镜检查下可发现大量红细胞。这种隐匿性表现容易被忽视，因此定期进行尿常规检查对高血压人群尤为重要。

二、蛋白尿：泡沫尿是重要警示

当肾小球滤过膜受损时，血液中的蛋白质（尤其是白蛋白）会漏入尿液中，形成蛋白尿。临床上最常见的表现就是“泡沫尿”——排尿时尿液表面出现细密、持久不散的泡沫，类似啤酒泡沫。这种现象往往在早晨第一次排尿时更为明显。虽然泡沫尿并非仅见于肾病，但结合高血压病史，应高度怀疑肾脏受损的可能性，建议尽快进行24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白检测以明确诊断。

三、夜尿频繁：肾脏浓缩功能下降的表现

健康成年人夜间通常排尿0-1次，而高血压肾病患者常出现夜尿增多，每晚排尿次数超过2次，甚至达到3-4次以上。这是由于肾小管的重吸收和浓缩功能受损，导致夜间无法有效浓缩尿液，从而增加排尿频率。这一症状在疾病早期即可出现，具有较高的预警价值，尤其在血压控制不佳的患者中更为常见。

四、颜面部及下肢浮肿：水分代谢失衡的体现

随着肾功能的进一步减退，体内水钠潴留加重，患者可出现不同程度的水肿。早期多表现为晨起时眼睑或颜面部轻度浮肿，午后有所减轻；病情进展后，可能出现下肢踝部、小腿等部位的凹陷性水肿，按压后皮肤出现坑洼，恢复缓慢。此类水肿在久坐或久站后加重，提示肾脏排泄功能已受到明显影响。

五、少尿或无尿：肾功能严重受损的危险信号

当高血压肾病发展至较重阶段，肾单位大量破坏，肾小球滤过率显著下降，患者可能出现尿量减少（每日尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿）。这种情况属于急慢性肾功能不全的典型表现，常伴随恶心、乏力、食欲减退、呼吸困难等症状，必须立即就医，进行血液透析或其他紧急治疗措施，以防发生尿毒症等严重并发症。

温馨提示：高危人群应定期筛查

患有长期高血压（尤其是病程超过5年）、糖尿病、肥胖、吸烟或有家族肾脏病史的人群，属于高血压肾病的高危人群。建议每年至少进行一次肾功能评估，包括血肌酐、尿素氮、尿常规、尿蛋白/肌酐比值及肾脏B超检查，以便早期发现问题，及时干预。

结语：早发现、早治疗是关键

高血压肾病的发展过程较为隐匿，早期症状轻微且易被忽略。但只要重视身体发出的异常信号，坚持规律监测血压和肾功能，就能有效延缓疾病进展，保护肾脏健康。一旦出现上述任何一种症状，切勿拖延，应及时前往医院肾内科就诊，接受专业诊治。