高血压引发肾病的常见症状及早期识别方法

高血压是一种常见的慢性疾病，长期未得到有效控制时，可能对多个器官造成损害，其中肾脏是主要受累器官之一。当高血压引起肾功能损伤时，临床上称之为“高血压性肾病”。该病症在初期往往缺乏明显症状，容易被忽视，但随着病情进展，会出现一系列典型表现。因此，了解高血压导致肾病的主要症状，有助于早发现、早干预，延缓肾功能恶化进程，降低发展为终末期肾衰竭的风险。

一、夜尿增多：肾小管功能受损的早期信号

夜尿频繁是高血压肾病最早出现的症状之一。正常情况下，人体夜间排尿次数为0~1次，若每晚排尿超过2次，且尿量明显超过白天尿量的一半，则称为“夜尿增多”。这通常是由于长期高血压导致肾小管浓缩功能下降所致。肾小管负责调节水分和电解质的重吸收，当其结构因高血压受损后，夜间无法有效浓缩尿液，从而引起夜尿增加。对于中老年高血压患者而言，若近期出现夜尿明显增多的情况，应警惕肾脏是否已受到波及，建议及时就医进行进一步检查。

二、泡沫尿：蛋白尿的重要外在表现

排尿时发现尿液表面漂浮着细小、持久不散的泡沫，类似洗衣粉水的现象，被称为“泡沫尿”。这种现象在医学上常提示存在蛋白尿，即尿液中含有异常高水平的蛋白质。健康人尿液中的蛋白质含量极低，常规检测呈阴性；而当肾小球滤过膜因高血压受损时，大量白蛋白会漏入尿中，形成临床可检测到的蛋白尿。

尿微量白蛋白检测：早期发现肾损伤的关键手段

值得注意的是，在普通尿常规尚未显示异常之前，尿微量白蛋白（microalbuminuria）检测即可发现早期肾损伤。这一指标比传统尿蛋白检测更为敏感，能够在肾病初期阶段提供预警信息。研究表明，持续性微量白蛋白尿是高血压肾病进展为慢性肾衰竭的独立危险因素。控制血压并减少蛋白尿水平，可显著延缓肾功能衰退的速度。因此，建议所有高血压患者定期进行尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测，尤其是病程超过5年或合并糖尿病者，更应纳入常规随访项目。

三、多系统受累表现：肾功能衰竭进展期的综合症状

随着高血压肾病不断进展，肾功能逐渐减退，最终可能导致慢性肾功能衰竭。此时，毒素在体内蓄积，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，进而影响全身多个系统，出现复杂的临床表现。

1. 消化系统症状：恶心、呕吐、食欲减退

当肾功能严重下降时，代谢废物如尿素氮等无法有效排出，会在肠道内分解产生氨类物质，刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、口中有氨味、食欲不振等症状。部分患者甚至会出现消化道出血，表现为黑便或呕血，需引起高度重视。

2. 血液系统异常：贫血与乏力

肾脏不仅是排泄器官，也是内分泌器官，能够分泌促红细胞生成素（EPO），促进骨髓造血。当肾实质受损后，EPO分泌减少，导致红细胞生成不足，引发肾性贫血。患者常表现为面色苍白、头晕、心悸、体力下降和持续性疲劳感。这种贫血通常为正细胞正色素性贫血，常规补铁治疗效果不佳，需结合重组人促红素治疗。

3. 心血管及呼吸系统问题：胸闷、气短、水肿

高血压肾病晚期常伴有水钠潴留，导致下肢或全身性水肿，严重时可出现肺水肿，引起胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。同时，高血压本身与肾功能不全相互作用，加重心脏负担，易诱发左心室肥厚、心力衰竭等并发症，进一步影响生活质量与预后。

四、科学管理：定期监测与综合干预并重

高血压患者应将肾脏健康纳入长期管理计划之中。除了规律服用降压药物、保持血压达标（一般建议控制在130/80 mmHg以下）外，还应定期进行以下检查：

• 尿常规：筛查蛋白尿、血尿等异常；
• 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：评估早期肾损伤；
• 血清肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）：判断肾功能分期；
• 肾脏彩超：观察肾脏大小、结构有无改变。

一旦发现上述任何一项指标异常，应及时至肾内科就诊，明确诊断并制定个体化治疗方案。通过生活方式调整（如低盐饮食、优质低蛋白饮食、戒烟限酒）、控制血糖血脂、避免肾毒性药物等措施，可有效延缓高血压肾病的进展，防止进入透析阶段。

总之，高血压引起的肾病是一个隐匿而渐进的过程，早期识别夜尿增多、泡沫尿等征兆，并重视尿微量白蛋白等敏感指标的监测，是实现早诊早治的关键。患者应增强自我健康管理意识，积极配合医生进行系统评估与干预，以最大程度保护肾功能，提高生存质量。