高血压肾病需要做哪些检查？全面解析关键筛查项目

高血压肾病的常见检查项目有哪些？

高血压肾病是长期血压控制不佳导致肾脏结构和功能受损的常见并发症，早期发现和规范检查对延缓病情进展至关重要。为了准确评估患者的全身状况及靶器官损害程度，医生通常会建议进行一系列系统性检查。以下为高血压肾病患者应重点关注的几大类检查项目。

1. 24小时动态血压监测：掌握血压波动规律

很多患者在门诊测量时发现白天血压正常，便认为无需进一步检查，这种观念存在误区。实际上，部分高血压肾病患者表现为“反勺型血压”，即夜间血压不降反升，而白天血压相对平稳。这类异常模式仅靠偶测血压难以发现，必须通过24小时动态血压监测（ABPM）来全面了解血压昼夜节律。该检查能有效识别隐匿性高血压或夜间高血压，为调整治疗方案提供科学依据。

2. 血脂四项全面评估：关注动脉硬化风险

血脂代谢异常与高血压肾病的发展密切相关。除了常规检测总胆固醇和甘油三酯外，更应重视低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。其中，LDL-C被称为“坏胆固醇”，其升高会加速血管壁斑块形成；而HDL-C作为“好胆固醇”，具有保护血管的作用。定期监测血脂谱有助于评估心血管事件风险，并指导他汀类药物的使用。

3. 肾功能综合检查：涵盖肾小球与肾小管功能

肾脏是一个复杂的器官，其功能不仅包括肾小球的滤过作用，还涉及肾小管的重吸收与排泄能力。因此，在评估高血压肾病时，需进行全面的肾功能检查。常见的项目包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）以及尿β2-微球蛋白等。此外，尿液常规检查也不可忽视，它能及时发现蛋白尿、血尿等早期肾损伤信号。

4. 血糖与糖化血红蛋白检测：排查合并糖尿病风险

高血压与糖尿病常并存，二者协同加重肾脏负担。对于高血压肾病患者而言，无论是否已被诊断为糖尿病，都应定期检测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c）。糖化血红蛋白反映过去2~3个月的平均血糖水平，是判断血糖控制是否达标的金标准。良好的血糖管理有助于减缓肾功能恶化进程。

5. 尿酸水平监测：警惕高尿酸血症的影响

高尿酸血症不仅是痛风的诱因，也是促进高血压肾病进展的独立危险因素。因此，除了检测血尿酸浓度外，必要时还需进行24小时尿尿酸排泄量测定，以区分尿酸生成过多型还是排泄减少型。持续升高的尿酸可导致尿酸盐结晶沉积于肾间质，引发炎症反应和纤维化，进一步损害肾功能。

6. 心血管及外周血管超声检查：预防并发症发生

高血压不仅影响肾脏，还会累及心脏和大血管系统。建议高血压肾病患者定期接受心脏彩超检查，评估左心室是否肥厚、心脏收缩舒张功能是否正常。同时，四肢大血管及颈部血管彩超也十分必要，可用于筛查颈动脉斑块、下肢动脉硬化闭塞等情况。尤其要关注斑块的性质——是稳定性硬斑还是易脱落的软斑，这对预测脑卒中和心梗风险具有重要意义。

结语：早筛查、早干预，守护心肾健康

高血压肾病的防治是一项系统工程，依赖于多指标联合监测。通过上述六大类检查项目的定期随访，不仅可以动态掌握病情变化，还能及早发现潜在的心脑血管并发症，实现精准治疗与个体化管理。患者应在医生指导下制定合理的检查计划，坚持长期随访，从而最大程度地保护肾脏功能，提升生活质量。