高尿酸血症是什么？如何科学防治与调理？

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，通常指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸水平均超过420μmol/L（男性和绝经后女性）或360μmol/L（绝经前女性）。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，当体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍时，就会导致血液中尿酸浓度升高。长期高尿酸不仅会引发痛风性关节炎，还可能对肾脏、心血管系统造成损害，甚至增加患高血压、糖尿病和慢性肾病的风险。

高尿酸血症的主要成因

高尿酸血症的发生与多种因素密切相关。一方面，摄入过多富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤、鱼汤、火锅汤底等，会导致体内尿酸生成增多；另一方面，肾脏功能异常、肥胖、饮酒（尤其是啤酒）、缺乏运动、遗传因素以及某些药物（如利尿剂）也可能影响尿酸的排泄。此外，现代人生活节奏快、饮食结构不合理、饮水不足等问题也加剧了该病的发病率。

饮食管理：从源头控制尿酸生成

对于高尿酸患者而言，科学的饮食管理是控制病情的基础。应坚持低嘌呤饮食原则，严格限制高嘌呤食物的摄入，例如猪肝、牛肚、沙丁鱼、贝类、虾蟹等海鲜及各种浓汤。值得注意的是，虽然豆类属于中等嘌呤食物，但在加工成豆腐、豆浆等豆制品的过程中，部分嘌呤会随水流失，因此适量食用豆制品是可以接受的。但仍建议控制总量，避免一次性大量摄入。同时，应减少红肉摄入，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白来源。

生活方式调整：促进尿酸排泄的关键措施

除了饮食控制外，良好的生活习惯对降低尿酸水平至关重要。首先，每日饮水量应保持在2000毫升以上，最好达到2500毫升，以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。推荐饮用白开水、淡茶或苏打水，避免含糖饮料和酒精饮品。其次，超重或肥胖者应制定合理的减重计划，通过均衡饮食和规律运动逐步减轻体重，BMI控制在18.5～23.9之间为宜。适度的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等有助于改善代谢功能，提升尿酸清除效率。

何时需要药物干预？

如果经过3至6个月的生活方式干预后，血尿酸水平仍持续高于目标值（一般建议控制在360μmol/L以下，痛风患者建议低于300μmol/L），则需考虑启动药物治疗。是否用药还需结合患者的临床情况综合判断，例如是否曾发生痛风急性发作、是否存在尿酸性肾结石、是否有慢性肾病或其他合并症。

常用降尿酸药物及其作用机制

目前临床上常用的降尿酸药物主要分为三类：一是抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇和非布司他，适用于尿酸生成过多型患者；二是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆（商品名：尔同舒），可增强肾脏对尿酸的排泄能力，但使用期间需监测肝功能并保证充足饮水；三是碱化尿液的辅助治疗手段，当尿液pH值长期低于6.0时，容易形成尿酸结晶，此时可在医生指导下服用碳酸氢钠（小苏打）或枸橼酸钾来调节尿液酸碱度，预防肾结石的发生。

定期监测与长期管理的重要性

高尿酸血症往往起病隐匿，早期无明显症状，容易被忽视。然而，长期高尿酸状态会对多个器官系统造成“隐形伤害”。因此，建议40岁以上人群每年体检时常规检测血尿酸水平，尤其有家族史、肥胖、高血压或代谢综合征者更应重视。一旦确诊，应在医生指导下进行个体化治疗，并定期复查血尿酸、肝肾功能、尿常规及泌尿系统B超，实现疾病的长期规范化管理，从而有效预防痛风发作及相关并发症。