骨关节炎关节置换术后出现红肿是否正常？全面解析术后反应与感染风险

骨关节炎置换术后红肿并非正常现象

在进行骨关节炎的关节置换手术（如膝关节或髋关节置换）后，如果患者发现手术部位出现明显的红、肿、热、痛等症状，这通常并不属于正常的术后反应。尽管这类手术属于严格的无菌外科操作，并且术前或术中常规会使用抗生素以预防感染，但术后一旦出现持续性或加重的炎症表现，必须引起高度重视。

虽然现代医疗技术已大大降低了手术感染的风险，但任何侵入性操作仍存在潜在的感染隐患。特别是在术后24至72小时内，若伤口周围出现快速扩散的红斑、局部皮肤温度升高、明显压痛或跳痛感，应高度怀疑软组织感染甚至深部关节腔感染的可能。这类情况如果不及时处理，可能导致假体松动、慢性感染甚至需要二次翻修手术。

患者和家属应密切观察手术切口的变化。正常的术后轻微肿胀和轻度发红通常局限于切口附近，并在几天内逐渐缓解。但如果红肿范围不断扩大，伴有脓性分泌物、异味渗出，或伤口边缘出现分离、水泡等异常表现，则提示可能存在细菌感染或其他并发症。

一个关键的判断依据是疼痛的性质。正常术后疼痛多与活动相关，休息后可缓解。而如果患者在完全静止状态、尤其是夜间无任何外力刺激下仍感到剧烈疼痛，这种“静息痛”往往是深部感染或炎症进展的重要征兆，必须立即就医评估。

一旦怀疑感染，医生通常会建议进行一系列实验室检查来辅助诊断。其中包括血常规（查看白细胞是否升高）、红细胞沉降率（ESR）以及C反应蛋白（CRP）水平检测。这两项炎症指标若显著升高，尤其是在术后本应下降的情况下反而上升，强烈提示存在系统性或局部感染。

除了血液检查，还可结合超声、MRI或核素扫描等影像学方法进一步评估是否存在积液、脓肿或假体周围感染。在某些情况下，医生可能会抽取关节腔液体进行培养，以明确致病菌类型并指导抗生素的选择。

早期识别和干预对于改善预后至关重要。若确诊为术后感染，治疗方案可能包括延长抗生素疗程、清创手术，甚至暂时移除人工关节。因此，患者在术后恢复期间应严格遵循医嘱，定期复查，不忽视任何看似轻微却持续存在的异常症状。