骨关节炎是风湿病吗？一文读懂两者的区别与联系

在日常生活中，很多人一旦出现关节疼痛，第一反应就是“是不是得了风湿病”？尤其是中老年人群，膝关节不适常常被误认为是风湿所致。然而，从医学角度而言，骨关节炎并不属于传统意义上的风湿病范畴。骨关节炎是一种以关节软骨退行性变为主要特征的慢性退行性疾病，常见于负重较大的膝关节、髋关节和脊柱等部位，随着年龄增长，软骨逐渐磨损、变薄，导致关节间隙变窄，进而引发疼痛、僵硬和活动受限等症状。

骨关节炎的本质：退行性病变而非免疫性疾病

骨关节炎，也称为退行性关节病或骨性关节炎，其核心病理改变是关节软骨的进行性破坏和继发性骨质增生。这种病变多与年龄老化、长期劳损、肥胖、创伤或遗传因素有关，属于机械性和代谢性因素共同作用的结果。与类风湿性关节炎这类由免疫系统异常引发的自身免疫性疾病不同，骨关节炎没有明显的全身性炎症反应，也不涉及免疫系统的紊乱。

为何大众容易混淆骨关节炎与风湿病？

由于“风湿”一词在民间使用极为广泛，几乎成了“关节痛”的代名词，导致公众对风湿病存在较大误解。实际上，在现代医学体系中，“风湿病”是一个涵盖超过200种疾病的广义概念，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等。而“风湿性关节炎”这一说法目前已基本被医学界淘汰，取而代之的是链球菌感染后引起的“风湿热”，其关节表现具有游走性、对称性和可逆性，与骨关节炎的慢性、固定性疼痛有本质区别。

骨关节炎可能继发于某些风湿性疾病

虽然原发性骨关节炎并非由风湿病引起，但值得注意的是，一些慢性风湿性疾病如果长期得不到有效控制，最终也可能导致继发性骨关节炎。例如，类风湿性关节炎患者因持续的滑膜炎症破坏软骨和骨组织，后期可发展为关节结构毁损，表现出类似骨关节炎的影像学改变；痛风患者反复发作的尿酸盐沉积也会损伤关节软骨，加速退变进程。因此，这类情况下的骨关节炎其实是原发风湿病的晚期表现之一。

治疗策略的不同：对症 vs 对因

对于单纯的骨关节炎，治疗重点在于缓解疼痛、改善功能和延缓病情进展，常用手段包括体重管理、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节腔注射以及必要时的手术干预。而如果骨关节炎是由类风湿、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫病引发的，则必须同时针对原发病进行规范治疗，如使用改善病情的抗风湿药物（DMARDs）或生物制剂，才能从根本上控制病情，防止进一步关节损害。

科学认知，精准诊断是关键

面对关节疼痛，不应盲目归咎于“风湿”，而应通过专业的医学检查明确病因。医生通常会结合病史、体格检查、血液化验（如类风湿因子、抗CCP抗体、血尿酸等）以及影像学检查（X光、MRI）来鉴别是退行性骨关节炎还是风湿免疫性疾病。只有准确分清类型，才能制定个体化的治疗方案，避免误诊误治。

总之，骨关节炎虽然不属于典型的风湿病，但在临床表现上可能与某些风湿性疾病有所重叠。提高公众对这两类疾病的认识，有助于早期识别、及时就医，从而更好地保护关节健康，提升生活质量。