左膝骨关节炎并不可怕，科学防治与良好习惯助你重获健康生活

（声明：本文仅用于医学科普，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）

摘要：早发现、早干预是应对左膝骨关节炎的关键

一位69岁女性患者因长期无明显诱因出现左侧膝关节疼痛，伴有晨僵、活动受限等症状前来就诊。经详细问诊、体格检查及影像学评估，确诊为左膝骨关节炎。在充分沟通并征得家属同意后，实施了膝关节置换术。术后恢复顺利，经过半年的随访观察，患者疼痛完全缓解，关节功能显著改善，生活质量大幅提升。本案例提示我们，骨关节炎虽常见于中老年人群，但通过科学治疗和生活方式调整，完全可以实现有效控制甚至临床治愈。

患者基本信息与疾病概况

【基本信息】

性别：女性｜年龄：69岁｜就诊医院：广东省人民医院｜就诊时间：2022年1月

【疾病类型】

退行性骨关节病（左膝骨关节炎）

【治疗方案】

手术治疗——全膝关节置换术（TKA），辅以术后康复训练与营养支持

【治疗周期】

住院治疗7天，出院后定期复查共6个月，期间进行阶段性功能评估与康复指导

【治疗效果】

术后恢复良好，疼痛消失，行走能力恢复正常，可独立完成日常生活动作，达到临床治愈标准

一、初诊过程：从忽视到重视的转变

患者初次来院时自述左膝疼痛已持续一年有余，起初症状较轻，多在上下楼梯或下蹲时感到不适，未予重视。由于家庭事务繁忙，选择在家自行热敷、贴膏药等保守方式缓解症状。然而近一个月以来，疼痛明显加剧，尤其早晨起床后出现明显的关节僵硬感，需活动十余分钟后才能缓慢行走，严重影响日常起居。最终在家属劝说下前往我院门诊就医。

接诊医生详细询问病史后，安排进行双膝X线检查，结果显示左侧膝关节间隙显著变窄，胫股关节面不平整，并可见边缘骨赘形成，符合典型骨性关节炎影像表现。结合患者的临床症状和影像特征，初步诊断为“左膝骨关节炎”，建议住院进一步评估并制定个体化治疗方案。

二、诊疗经过：精准诊断与规范治疗并重

患者入院后，医疗团队对其进行了全面评估，包括既往病史采集、系统体格检查及实验室检验。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，亦无重大外伤或手术记录。查体发现左膝轻度肿胀，浮髌试验阴性，关节屈伸活动范围受限，最大屈曲约90°，被动活动时伴有摩擦感。MRI检查进一步确认软骨严重磨损、半月板退变及滑膜轻度增生。

经多学科会诊讨论，认为患者已处于骨关节炎中晚期，保守治疗难以逆转病情进展，且存在明确的手术指征。在排除凝血障碍、感染及其他手术禁忌症后，与患者及家属深入沟通手术风险与预期效果，最终决定施行左侧全膝关节置换术。手术由经验丰富的关节外科专家主刀，历时约两小时顺利完成。术中出血少，假体安放位置理想，术后生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。

三、治疗成效：术后恢复超出预期

术后第一天即开始康复介入，在医护人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓形成。术后第二天拔除引流管，伤口愈合良好，无渗液、红肿等感染迹象。第三天起在助行器辅助下尝试站立和短距离行走，步态逐渐稳定。

住院期间每日监测血常规、C反应蛋白及电解质水平，各项指标均在正常范围内波动。术后第七天复查X光片显示假体对位良好，无松动或移位现象。患者可在助行器帮助下独立行走20米以上，膝关节主动屈曲达105°，达到出院标准。出院前制定个性化康复计划，包含居家锻炼内容、复诊时间节点及饮食建议。

四、术后护理与生活管理要点

看到患者从步履蹒跚到稳步前行的巨大转变，作为主治医生倍感欣慰。但康复之路仍未结束，以下几点仍需长期坚持：

1. 日常姿势与行为管理

避免长时间保持同一姿势，尤其是禁止翘二郎腿、跪坐、深蹲等加重膝关节压力的动作；睡眠时不宜俯卧，以免影响人工关节稳定性；上下电梯应使用扶手，减少单侧负重。

2. 科学合理的营养补充

建议增加富含优质蛋白、钙质及胶原蛋白的食物摄入，如牛奶、酸奶、豆腐、黑芝麻、鸡蛋、鱼肉、猪蹄筋、鸡爪、海参等，有助于维持骨骼强度和软组织修复。同时适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸，调节炎症反应，延缓关节退化进程。

3. 适度运动与功能锻炼

鼓励进行低冲击性有氧运动，如游泳、骑固定自行车、平地散步等，每周3～5次，每次30分钟左右。避免剧烈跑跳、爬山、提重物及频繁上下楼梯等高负荷活动。可在物理治疗师指导下进行膝关节周围肌肉力量训练，增强关节稳定性。

4. 定期随访与健康管理

术后第1、3、6个月按时返院复查，评估关节功能、假体状态及整体健康状况。若出现突发疼痛、肿胀、发热或活动障碍，应及时就诊排查并发症。

五、临床启示：预防胜于治疗，习惯决定健康

该病例反映出当前社会对骨关节疾病的认知仍存在一定误区。许多中老年朋友在出现关节不适时习惯“忍一忍”“拖一拖”，殊不知早期干预不仅能延缓病情发展，还能避免后期高昂的手术成本和漫长的康复周期。事实上，骨关节炎并非衰老的必然结果，而是一种可防可控的慢性疾病。

值得注意的是，近年来骨关节炎呈现年轻化趋势。久坐办公、缺乏锻炼、体重超标、不良姿势等因素正在悄悄侵蚀年轻人的关节健康。长期伏案工作导致下肢血液循环减慢，肌肉萎缩，关节润滑不足，极易诱发早期退变。因此，无论年龄大小，都应树立关节保护意识。

日常生活中，建议保持标准体重，每减轻1公斤体重，膝关节负荷可减少4倍以上；注意保暖防寒，避免冷风直吹膝盖；穿舒适防滑的鞋子，必要时使用护膝提供支撑；工作中每隔1小时起身活动5分钟，促进关节滑液循环。

总之，面对左膝骨关节炎，不必恐慌，更不应逃避。只要做到早发现、早诊断、规范治疗，并配合科学的生活方式调整，绝大多数患者都能重获自如行走的能力，享受高质量的晚年生活。关键在于——养成良好的生活习惯，才是守护关节健康的长久之计。