50岁男性罹患冻结肩，科学用药联合康复训练显著改善肩关节功能
（声明：本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）
疾病概述：认识粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎，俗称“肩周炎”或“冻结肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的慢性炎症性疾病。多发于40至60岁中老年人群，女性略多于男性，但近年来在久坐少动的男性群体中发病率也呈上升趋势。该病起病隐匿，常因肩部受凉、长期姿势不良或缺乏锻炼诱发，典型表现为肩部持续性钝痛，夜间加重，严重影响睡眠与日常生活能力。若未及时干预，可能发展为“冻结期”，导致肩关节活动严重受限，甚至丧失自理能力。
基本信息概览
性别年龄：男性，50岁诊断名称：粘连性肩关节囊炎（冻结肩）就诊机构：湖南省脑科医院康复医学科初诊时间：2021年7月治疗方式：药物治疗联合系统化康复训练（包括被动松解与主动功能锻炼）疗程安排：住院治疗2周，后续居家锻炼并定期门诊随访最终疗效：肩部疼痛基本消失，肩关节各项活动度恢复正常，生活完全自理，睡眠质量显著提升
一、初次接诊：症状溯源与精准诊断
患者为一名50岁的中年男性，因“反复左侧肩部疼痛伴活动障碍4个月”前来我院就诊。据其自述，约四个月前无明显外伤史的情况下，开始出现左肩固定位置的钝痛，初期症状较轻，未予重视。随着时间推移，疼痛逐渐加剧，尤其在夜间平卧时更为明显，常因疼痛难以入眠。日常生活中穿衣、梳头、抬臂等动作均无法独立完成，生活质量严重下降。
查体发现：肩关节主动及被动活动均受限，前屈、外展、内旋、后伸等活动角度明显减少；肩前区、喙突处及肱二头肌长头腱路径存在广泛压痛点。影像学检查显示：X线片提示肩关节存在轻度退行性改变，排除骨折及骨肿瘤可能；MRI进一步证实肩关节囊增厚、周围组织水肿，尤其是肱二头肌腱鞘区域有明显炎性渗出表现，符合粘连性肩关节囊炎的典型影像特征。结合临床表现与辅助检查，最终确诊为“粘连性肩关节囊炎”，遂收治入院进行系统治疗。
二、综合治疗方案：药物+康复双管齐下
1. 药物治疗：控制炎症，缓解疼痛
针对患者明显的炎症反应与疼痛症状，我们制定了个体化的药物干预策略。给予口服塞来昔布胶囊，这是一种选择性COX-2抑制剂，具有较强的抗炎镇痛作用，且胃肠道副作用较小，适合中老年患者长期使用。同时配合迈之灵片，该药可改善静脉回流、减轻组织水肿，有助于缓解肩关节周围的肿胀与压迫感，促进局部循环恢复。
2. 康复治疗：松解粘连，重建功能
在药物控制急性症状的基础上，同步启动康复治疗计划。首先由专业康复师实施肩关节被动松动术，通过手法技术逐步分离关节内粘连组织，恢复关节滑动功能。随后指导患者开展主动功能锻炼：
- 爬墙练习：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙面缓慢向上攀爬，尽可能抬高上肢，每日3组，每组10次；
- 附身环转运动：身体前倾，手臂自然下垂，做顺时针与逆时针方向的小幅度画圈动作，利用惯性带动肩关节活动；
- 毛巾拉伸法：双手背后持毛巾两端，健侧手向上拉动，带动患侧手臂被动上提，增强内旋与后伸能力。
此外，还辅以体外冲击波治疗，每周2次，共6次疗程。冲击波可通过机械应力作用于病变部位，促进局部微循环重建，加速炎性物质吸收，有效缓解顽固性疼痛。
三、治疗成效：从疼痛难忍到功能恢复
经过为期两周的系统治疗，患者肩部疼痛明显减轻，夜间已能安睡，无需依赖止痛药物。出院时肩关节主动活动范围较入院时提升约60%，穿衣、洗漱等基础生活动作可部分完成。一个月后复诊评估显示，肩关节前屈接近170°，外展达160°，内旋可触及第十二胸椎水平，各项功能指标基本恢复正常。患者表示：“现在肩膀轻松多了，睡觉不疼了，也能自己穿衣服、开车上班了。”对治疗效果给予了高度评价。
四、日常调护建议：预防复发是关键
1. 注意肩部保暖，避免冷刺激
患者既往有长时间吹空调、裸露肩背的习惯，这是诱发本病的重要诱因之一。建议日常生活中注意肩背部保暖，尤其是在夏季空调房内应穿着薄款披肩或长袖衣物，避免冷风直吹肩关节区域。
2. 坚持规律锻炼，维持关节灵活性
即使症状缓解后，也应坚持每日进行肩关节功能锻炼，如爬墙操、钟摆运动等，每次15-20分钟，保持关节活动度，防止再次发生粘连。
3. 改善生活习惯，纠正不良姿势
避免长时间低头看手机、伏案工作或单肩背包。每隔1小时起身活动肩颈，做扩胸、耸肩、绕肩等简单动作，促进血液循环。
4. 定期复查，早发现早干预
若未来出现肩部隐痛、活动僵硬等情况，应及时就医，切勿拖延。早期介入可通过非手术手段有效控制病情进展，避免进入“冻结期”而延长康复周期。
五、医生总结与健康启示
本例患者的康复经历充分说明：粘连性肩关节囊炎虽然病程较长、症状顽固，但只要做到早诊断、早治疗，并坚持规范的药物与康复结合疗法，绝大多数患者都能获得良好预后。特别提醒广大中老年人群，随着年龄增长，肩关节退变风险增加，加上现代生活方式中普遍存在的久坐、缺乏锻炼等问题，更易成为此病的高危人群。
预防胜于治疗。日常应注意加强肩部肌肉力量训练，保持良好的体态习惯，避免过度劳累和寒冷刺激。一旦出现肩痛不适，不应盲目贴膏药或自行按摩，而应尽早就医明确诊断，制定科学康复方案。只有将医疗干预与自我管理相结合，才能真正实现肩关节健康长久维护。