骨关节炎的常见临床表现及详细解析

骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要影响中老年人群，随着年龄增长发病率逐渐升高。该病多累及负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱及手部小关节等，其临床表现多样，严重影响患者的生活质量。了解骨关节炎的具体症状，有助于早期识别和及时干预。

1. 关节疼痛：最典型的首发症状

疼痛是骨关节炎最常见的临床表现，通常为疾病的首发症状。初期疼痛多发生在活动后，例如长时间行走、上下楼梯或蹲起时，休息后可缓解，属于“活动相关性疼痛”。随着病情进展，疼痛可能在静息状态下也出现，甚至影响夜间睡眠。这种疼痛源于关节软骨的退化与损伤，导致软骨下骨暴露，神经末梢受到刺激，同时伴随局部炎症反应。

值得注意的是，不同部位的骨关节炎疼痛特点略有差异。例如，膝关节骨关节炎常表现为膝盖前侧或内侧钝痛；而髋关节受累则可能出现腹股沟区、大腿内侧甚至臀部的放射性疼痛，容易被误诊为腰椎问题。

2. 关节肿胀：滑膜炎与积液所致

当骨关节炎继发滑膜炎时，关节滑膜组织充血、渗出增加，导致关节腔内液体积聚，从而引起明显的肿胀感。患者常感觉关节“发胀”、“发紧”，尤其在晨起或久坐后更为明显。部分患者的肿胀可通过触诊发现波动感，严重者可见关节外形膨隆。

此外，反复的微小创伤和机械刺激会持续激活滑膜的炎症反应，形成“慢性滑膜炎—关节积液—软骨进一步破坏”的恶性循环，加速关节结构的退变进程。

滑膜炎在骨关节炎中的作用机制

虽然骨关节炎传统上被认为是“非炎性疾病”，但现代研究证实，低度慢性炎症在其发展过程中扮演重要角色。滑膜组织释放的炎性因子（如IL-1β、TNF-α）可促进基质金属蛋白酶的表达，破坏软骨基质，加剧软骨降解。因此，控制滑膜炎症也成为治疗的重要环节之一。

3. 关节畸形：软骨磨损导致结构改变

随着软骨持续磨损，关节面不再平整，出现局部缺损或塌陷，进而引发力线异常。典型表现为膝关节的内翻畸形（O型腿）或外翻畸形（X型腿）。这些结构性改变不仅影响外观，更会加重关节受力不均，促使病变进一步恶化。

在手指关节，骨关节炎可导致特征性的结节形成，如远端指间关节的赫伯登结节（Heberden's nodes）和近端指间关节的布夏尔结节（Bouchard's nodes），常伴有轻度肿胀和压痛，影响手部精细动作。

4. 关节活动受限：功能障碍的主要体现

由于软骨破坏、骨赘增生以及周围软组织挛缩，关节的正常屈伸活动范围逐渐缩小。患者常感到“僵硬”、“卡顿”，尤其是在早晨起床或长时间保持一个姿势后，出现短暂的“晨僵”，一般持续时间小于30分钟，区别于类风湿关节炎的长时间晨僵。

活动受限还可能伴随关节摩擦感或弹响（医学上称为“捻发音”），这是由于粗糙的关节面相互摩擦所致。在疾病晚期，关节活动能力显著下降，严重者无法完成下蹲、穿鞋袜、爬楼梯等日常动作，极大降低生活自理能力。

如何延缓骨关节炎的进展？

尽管骨关节炎不可完全逆转，但通过科学管理可有效延缓病情发展。建议包括控制体重以减轻关节负荷、适度进行低冲击运动（如游泳、骑自行车）、使用支具辅助保护关节，并在医生指导下合理应用止痛药或关节腔注射治疗。同时，补充氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养制剂也可能对部分患者有益。

总之，骨关节炎的临床表现复杂多样，涵盖疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等多个方面。提高对该病的认识，做到早发现、早诊断、早干预，是改善预后、维持关节功能的关键所在。