风湿性关节炎有哪些典型症状？全面解析其表现与特点

什么是风湿性关节炎？

风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的炎症性关节疾病，通常继发于咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染之后。它属于风湿热的主要临床表现之一，多见于儿童和青少年，但成年人也可能发病。该病并非自身免疫性关节炎如类风湿关节炎，而是一种反应性、暂时性的关节炎症，具有自限性，及时治疗预后良好。

风湿性关节炎最显著的特点是“游走性多关节炎”，即症状在不同关节之间转移。通常首先侵犯大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节等。受累关节会出现明显的红肿、发热、剧烈疼痛以及触痛，关节活动时疼痛加剧，导致患者行走困难或上肢功能受限。

急性起病是风湿性关节炎的常见特征，患者往往在数小时至一两天内出现明显关节不适。一个关节的症状可能持续数天后自行缓解，随后另一个关节又出现类似症状，这种“此起彼伏”的游走特性是其重要诊断线索之一。虽然症状剧烈，但一般不会造成关节结构的永久性破坏。

除了关节症状外，部分患者还可能伴有全身性表现，如中度至高热、乏力、食欲减退、出汗增多和心悸等。值得注意的是，约有半数患者同时存在心脏受累的情况，表现为风湿性心脏病，如心肌炎或心瓣膜损害，因此需要进行心电图和心脏超声检查以评估病情。

与类风湿关节炎不同，风湿性关节炎不引起晨僵（早晨关节僵硬持续超过1小时），也不导致关节畸形或骨性强直。经过规范的抗链球菌治疗（如青霉素）及对症处理后，绝大多数患者的关节功能可以完全恢复，不留后遗症，致残率极低。

诊断风湿性关节炎需结合病史、临床表现和实验室检查。医生常会检测抗链球菌溶血素O（ASO）滴度、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等指标，辅助判断是否存在近期链球菌感染。治疗上以清除感染源为主，常用抗生素控制链球菌感染，同时辅以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解关节疼痛和炎症。

为减少复发风险，患者应注意增强体质，预防上呼吸道感染，尤其是反复发作的扁桃体炎应及时治疗。对于有风湿热病史者，可能需要长期接受预防性抗生素注射，防止链球菌再次感染引发心脏并发症。

总之，风湿性关节炎虽然起病急、症状明显，但只要早期发现、规范治疗，预后通常良好。了解其典型症状和疾病特点，有助于提高警惕，及时就医，避免误诊漏诊，保障身体健康。